2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(6)

A1型選擇題

26、關(guān)于法洛四聯(lián)癥的聽診特點(diǎn)，其雜音音響程度主要取決于( )

A.左、右室之間壓力差

B.肺動(dòng)脈狹窄程度

C.室間隔缺損大小

D.主動(dòng)脈騎跨程度

E.右室肥厚程度

【答案】B

【解析】患兒心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，其響度決定于肺動(dòng)脈狹窄程度，狹窄嚴(yán)重者，雜音反而輕，一般無收縮期震顫。漏斗部痙攣時(shí)，雜音還可暫時(shí)消失。P2減弱或消失，或聞及響亮的單一的第二音。

27、某患兒的血常規(guī)：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬( )

A.正常血象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

【答案】D

【解析】患兒血常規(guī)：Hb50g/L，屬于重度貧血。

28、精神分裂癥的臨床分型中，錯(cuò)誤的是( )

A.偏執(zhí)型

B.緊張型

C.痛苦型

D.青春型

E.單純型

【答案】C

【解析】精神分裂癥的臨床分型為4大類：偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型。

29、偏盲型視野缺損最常見于( )

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

C.Graves病浸潤性突眼

D.希恩綜合征垂體梗塞

E.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

【答案】B

【解析】垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏盲。糖尿病可合并視網(wǎng)膜病變，常表現(xiàn)為視力下降，散光感。糖尿病引起視乳頭水腫者少見，視乳頭水腫常見于高血壓。Graves病浸潤性突眼常表現(xiàn)為畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現(xiàn)為消瘦、乏力、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降。

30、當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是( )

A.左側(cè)角膜反射消失

B.左側(cè)面部表情肌癱瘓

C.張口時(shí)下頜偏向左側(cè)

D.左側(cè)面部感覺障礙

E.左側(cè)咀嚼肌癱瘓

【答案】B

【解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。其感覺神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)面部感覺障礙。2.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。3.角膜反射通路為：角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼反應(yīng)?？梢?，角膜反射是由眼神經(jīng)(三叉神經(jīng)眼支)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神經(jīng)麻痹不會(huì)出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。

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