2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：外科學(xué)相關(guān)知識(shí)

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)1:克羅恩病主要表現(xiàn)

消化道造影診斷率較高，主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起有鵝卵石征。腸腔狹窄呈階段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為線狀征。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)2:潰瘍性結(jié)腸炎

主要累及直腸與結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變，有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)3:結(jié)腸癌病理分型

(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長慢、轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

(2)浸潤型：腫瘤沿腸壁浸潤，導(dǎo)致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

(3)潰瘍型：腫瘤向腸壁深層生長和周圍浸潤，早期出現(xiàn)潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)4:腸扭轉(zhuǎn)

小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后，起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁，并可出現(xiàn)早期休克;乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有便秘習(xí)慣的老年人，患者有腹部持續(xù)脹痛，腹部明顯且不對(duì)稱，停止排氣排便，X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)5:腸套疊

是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見的急腹癥。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)6:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。胸片示肺充血征;肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)7:腰椎間盤突出癥神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)8:腰椎間盤突出癥MRI檢查

磁共振檢查可對(duì)脊椎管的橫切面和縱切面同時(shí)進(jìn)行觀察，可判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍，對(duì)診斷和治療極有價(jià)值。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)9:腰椎管狹窄主要表現(xiàn)

間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會(huì)兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)又出現(xiàn)。

外科學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)10:頸椎病神經(jīng)根型

頸神經(jīng)根受壓所致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動(dòng)不靈、精細(xì)動(dòng)作困難。

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