2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題：A2題型（15-22）

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題：

15.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

16.患者男性，25歲，外傷致骨折，骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.急性骨萎縮

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室綜合征

17.患者女，31歲，確診脊柱結(jié)核入院，下列哪種情況無(wú)需手術(shù)治療

A.經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展

B.病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在

C.骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定

D.嚴(yán)重后凸畸形

E.經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀減輕

18.某患者3小時(shí)前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復(fù)位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝關(guān)節(jié)骨折

19.男孩，8個(gè)月，剛接種完麻疹疫苗，母親咨詢，在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

20.患兒，3歲。上午開(kāi)始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹，該患兒診斷為

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

21.8歲男孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃，雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個(gè)月。查體：T38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無(wú)壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。可能的診斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結(jié)合結(jié)核

E.肺孢子菌肺炎

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題：

15.【正確答案】 A

【答案解析】 老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。

16.【正確答案】 A

【答案解析】 記憶性知識(shí)，關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。

17.【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展;②病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在;③竇道經(jīng)久不愈;④骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定;⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀或截癱;⑥嚴(yán)重后凸畸形。

18.【正確答案】 E

【答案解析】 骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位(兩骨折端的接觸面)和對(duì)線(兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時(shí)，稱(chēng)解剖復(fù)位。因踝關(guān)節(jié)處?kù)`活度大，骨折愈合若有移位可能會(huì)影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以應(yīng)爭(zhēng)取解剖復(fù)位。

19.【正確答案】 E

【答案解析】 1歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫順序是：①出生時(shí)乙肝疫苗第一次和卡介苗;②生后1個(gè)月接種乙肝疫苗第二次;③2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次，每月一次共三次;④3個(gè)月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次;⑤6個(gè)月乙肝疫苗第三次;8個(gè)月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計(jì)劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成的基礎(chǔ)免疫。

20.【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。

21.【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，本病多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門(mén)陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。

22.【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū))，初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

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