臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)：股骨頭壞死的治療

股骨頭壞死的治療：

股骨頭壞死早期階段患者，可以通過(guò)藥物治療的方式緩解癥狀，預(yù)防病癥進(jìn)一步惡化，使之進(jìn)入良性逆轉(zhuǎn)性恢復(fù)。若患者病癥已發(fā)展至嚴(yán)重階段或伴有嚴(yán)重股骨頭變形、塌陷等狀況，則需考慮采取手術(shù)治療，最大程度扭轉(zhuǎn)病情發(fā)展結(jié)果。

（1）治療周期

股骨頭壞死治療周期無(wú)固定時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，取決于患者病癥類(lèi)型、病理周期等實(shí)際情況。保守治療周期約為6~18個(gè)月，手術(shù)治療周期約1~3個(gè)月。

（2）一般治療

及時(shí)終止及治療引起股骨壞死的原發(fā)因素，如終止飲酒和減少或停止激素應(yīng)用等，治療貧血、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕，認(rèn)真處理髖關(guān)節(jié)的脫臼和骨折等。

在病變進(jìn)展期需短期臥床，以避免股骨頭負(fù)重受壓，有利于病變恢復(fù)，在臥床情況下，做髖關(guān)節(jié)的伸屈、外展、內(nèi)收活動(dòng)鍛煉，有利于血液循環(huán)的恢復(fù)。

在病變急性進(jìn)展期也可行患肢短期的皮牽引，以緩解肌肉痙攣，將股骨頭承受的壓力降低至最小并防止股骨頭對(duì)臼壓力。也可用海綿牽引帶每日以5~6kg牽引重量進(jìn)行持續(xù)牽引3~4h，牽引間隙期在床上做髖關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。

病變進(jìn)展期有時(shí)須行外展45°、外旋10°。石膏固定，對(duì)兒童可使用Bobechko外展支架，這樣股骨頭進(jìn)入髖臼較深，有利于股骨頭皿液循環(huán)恢復(fù)，并對(duì)髖臼的壓力也較均勻。石膏2~3個(gè)月?lián)Q1次。

對(duì)早、中期股骨頭壞死病人，股骨頭壞死的治療中可令病人雙足并攏，一手扶桌，下肢做外展、外旋活動(dòng)的下蹲再站立的鍛煉，每次做20~40遍，每日2次。

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