2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——前置胎盤(7月16日)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——前置胎盤:
一、鑒別診斷
1.胎盤早剝
2.宮頸疾病
3.前置血管破裂
二、進(jìn)一步檢查
1.B型超聲檢查
2.胎心監(jiān)護(hù)
三、治療方案
1.積極完成術(shù)前檢查。
2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
四、真題展示
患者,36歲,妊娠36周,無痛性陰道流血3小時(shí)。
患者夜間睡眠中出現(xiàn)陰道流血,量多于月經(jīng)量,色紅,無腹痛。隨來診。13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4~5天,量中,無痛經(jīng),生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰,健康。分別于4年前、3年前、1年前人工流產(chǎn)3次。
查體:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口唇蒼白,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。
婦科檢查:腹膨隆、軟,宮高35cm,腹圍98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宮縮。
實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。
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