2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題病例分析知識點解析——急性盆腔炎（7月16日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題病例分析知識點解析——急性盆腔炎：

一、鑒別診斷

1.急性闌尾炎

2.異位妊娠

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

二、進一步檢查

1.宮頸管分泌物涂片行革蘭染色，找淋病奈瑟菌。宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

2.婦科B超

三、治療原則

1.半臥位休息

2.靜脈滴注廣譜抗菌藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整

四、真題展示

女性，38歲。下腹痛伴發(fā)熱2天。

患者2天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱、體溫最高39.0℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無陰道出血。自服“阿莫西林”癥狀無改善，急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期3天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。

入院查體：T38.9℃，P100次/分，R26次/分，BP110/60mmHg。營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛(+)，無反跳痛，未觸及包塊。移動性濁音(-)，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味，宮頸充血，舉痛(+)，宮頸管有膿性分泌物;宮體前位，稍大，質(zhì)中，活動可，壓痛(+)。附件左側(cè)增厚，壓痛(+)，右側(cè)未觸及明顯異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC14.0x109/L，N0.9。尿妊娠試驗(-)。

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