2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試知識點解析——膿腫切開引流（7月13日）
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試知識點解析——膿腫切開引流：
首先戴好帽子、口罩，無菌手套;
持無菌鑷子，夾取碘伏棉球，以膿腫為圓心，由外向內(nèi)，行常規(guī)消毒皮膚3遍，消毒范圍包括膿腫周圍15cm厘米的區(qū)域;
消毒完成后，覆蓋無菌洞巾，行局部浸潤麻醉。取2%利多卡因，沿擬定的手術(shù)切口一端進針，回抽無血后打一小皮丘，然后沿切口線進針，在皮下注射局麻藥物，由遠處向膿腔附近緩慢推進，直至切口的另一端。
待局部麻醉后，在膿腫上方、波動感最明顯處，垂直向下進刀，先行引流出一部分膿液，以減輕局部皮膚的張力，然后翻轉(zhuǎn)刀片，使刀刃向上，反挑切開膿腫，將其逐步擴大成一個大切口，起到徹底排除膿液的作用。
膿液排出后，以手指伸入膿腔，探查膿腔大小、形狀;膿腔內(nèi)有纖維隔膜時，可用止血鉗行鈍性分離，使之變成為單一的大膿腔，利于引流。充分暴露膿腔后，需要對膿腫進行沖洗;沖洗的方法是：先用生理鹽水做第一遍沖洗，然后再用雙氧水做第二遍沖洗，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，用生理鹽水做第三遍沖洗，膿液較多時，可以反復(fù)沖洗，直到創(chuàng)面膿液清洗干凈;
創(chuàng)面沖洗干凈后，填塞引流紗布，填塞紗布時不要填塞過緊，防止引流不暢，另外，盡量選用完整連續(xù)的長條形紗布，以便取出時，防止個別小紗布遺留在傷口內(nèi)，最后，將傷口覆蓋紗布，清理周圍皮膚，行局部包扎即可。
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