2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析真題解析（13）
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實踐技能考試病例分析真題解析：
病歷摘要：
女孩，2歲10個月，發(fā)熱4天，皮疹2天。
患兒4天前在幼兒園出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，流清涕，無咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，無抽搐。當?shù)蒯t(yī)院診斷“急性上呼吸道感染”予以治療(具體不詳)，體溫每天波動在37.6℃-39.5℃。2天前，患兒手掌、腳掌及臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，精神不佳，進食減少，訴口腔疼痛，體溫持續(xù)不退。患病以來，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，按時預防接種。幼兒園班里有類似發(fā)熱患兒多名，家族史無異常。
查體：T38.8℃，P128次/分，R38次/分，體重13kg.發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。急性病容，精神可。雙手掌、腳掌及臀部散在斑丘疹和皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈。淺表淋巴結(jié)未觸及。口唇五發(fā)紺、口腔內(nèi)處皰疹，咽充血，扁桃體Ⅰ度大，胸廓對稱，未見三凹征，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心率128次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在。頸無抵抗，病理征陰性。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 116g/L;rbc 4.0x1012/L,WBC 6.2x109/L,N0.37,L0.63,Plt 305x109/L.
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷，診斷依據(jù)(若有兩個及以上診斷應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間：150分鐘
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