2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試婦科學(xué)高頻考點習(xí)題解析（一）

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高頻考點1：女性內(nèi)生殖器解剖及生殖系統(tǒng)血管分布、淋巴引流和神經(jīng)支配

例題

關(guān)于子宮的解剖，下述哪項正確

A、成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm

B、成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2

C、子宮峽部的粘膜無周期性變化

D、子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

E、成年婦女子宮頸管長4～5cm

【答案】A

【解析】成年的子宮長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長約2.5～3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

例題

女，38歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，外陰血腫最易發(fā)生的部位是

A、大陰唇

B、小陰唇

C、陰阜部

D、陰蒂部

E、會陰部

【答案】A

【解析】大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

高頻考點2：卵巢功能及卵巢周期性變化、子宮內(nèi)膜周期性變化

例題

促進排卵和黃體生成的激素為

A、FSH

B、PRL

C、LH

D、PG

E、GnRH

【答案】C

【解析】黃體生成素(LH)：腺垂體的促性腺激素細胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。

例題

性激素的合成與分泌下述何項正確的

A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要來源于卵巢

D、排卵后的黃體只分泌孕激素

E、排卵前卵泡內(nèi)膜細胞分泌雌激素和少量孕激素

【答案】A

【解析】雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。

雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯。女性雄激素大部分來自腎上腺，故C錯。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同完成的，故E錯。

高頻考點3：妊娠期母體的變化

例題

下列哪項不是妊娠期子宮變化

A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E、足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm

【答案】D

【解析】子宮肌壁厚度非孕時約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯誤的。

例題

孕婦血容量增加達高峰的時間是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

【答案】D

【解析】孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。

高頻考點4：妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷

例題

正常妊娠24周末，子宮底高度在

A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

【答案】D

【解析】24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。

例題

Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)

【答案】C

【解析】正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

高頻考點5：先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷

例題

臨產(chǎn)開始的標志，錯誤的是

A、規(guī)律宮縮

B、子宮頸管展平

C、宮頸口擴張

D、見紅

E、胎先露部下降

【答案】D

【解析】見紅是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。

例題

臨產(chǎn)的重要標志是

A、見紅，破膜，規(guī)律宮縮

B、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴張不明顯

C、見紅，先露下降，伴有尿頻

D、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅

E、規(guī)律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降

【答案】E

【解析】要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標志是規(guī)律而逐漸加強的子宮收縮，同時伴有進行性的宮口擴張和胎先露的下降。

先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

(1)假臨產(chǎn)特點有：①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

(2)胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

(3)見紅分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

高頻考點6：產(chǎn)褥期母體的變化、臨床表現(xiàn)及處理與保健

例題

漿液性惡露持續(xù)的時間是

A、3～4日

B、7日

C、10日

D、14日

E、21日

【答案】C

【解析】漿液惡露：含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

例題

符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項

A、產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

B、產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

C、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

D、產(chǎn)后子宮底每天下降3cm

E、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及

【答案】B

【解析】產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至孕前大小。故A錯。產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故C錯。宮底每日下降1～2cm。故D錯。產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故E錯。

高頻考點7：妊娠高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防與治療

例題

妊高癥最基本的病理生理改變是

A、全身小血管痙攣

B、底蛻膜出血

C、蛻膜萎縮

D、滋養(yǎng)細胞增生

E、絨毛退化

【答案】A

【解析】妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。

高頻考點8：異位妊娠臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與處理

例題

異位妊娠是指

A、受精卵著床于子宮以外

B、受精卵著床于子宮+附件以外

C、受精卵著床于子宮體腔以外

D、受精卵著床于腹腔以外

E、受精卵著床于宮頸管以外

【答案】C

【解析】異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管、腹腔、闊韌帶、卵巢及宮頸。所以選C。A項不包括宮頸，不選。

高頻考點9：前置胎盤的臨床表現(xiàn)、診斷、分類及處理

例題

足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

A、肛門檢查

B、放射性核素掃描

C、X線軟組織攝影

D、超聲波定位

E、輸液備血陰道檢查

【答案】D

【解析】B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。

高頻考點10：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及處理

例題

胎盤早剝哪項是正確的

A、先期待療法后考慮終止妊娠

B、多無誘因，往往在半夜陰道出血

C、易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

D、貧血程度與陰道出血量成正比

E、子宮堅硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

【答案】E

【解析】Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯。B答案是前置胎盤的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯。貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯。

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