2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試�？荚囶}（一）

　　根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告(2017年第01號(hào))”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過(guò)的考生可報(bào)名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時(shí)間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試�？荚囶}（一）”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　[A1型題]

　　1.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的

　　A.5～7天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15—16天

　　答案：D

　　考點(diǎn)：月經(jīng)周期生理變化

　　解析：卵子由卵巢排出后未受精，14天后黃體開(kāi)始萎縮，孕酮和雌激素撤退，引起子宮內(nèi)膜脫落，形成了月經(jīng)。故選D。

　　2.雌激素的生理作用，不正確的是

　　A.使子宮發(fā)育 B.促進(jìn)水與鈉排泄 C.促進(jìn)輸卵管發(fā)育

　　D.促進(jìn)骨中鈣的沉積 E.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生

　　答案：B

　　考點(diǎn)：雌激素的生理作用

　　解析：雌激素的生理作用主要有促進(jìn)子宮發(fā)育、促進(jìn)輸卵管發(fā)育、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生、促進(jìn)乳腺腺管增生、促進(jìn)骨中鈣的沉積、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、使表皮增生、真皮增厚、促進(jìn)水鈉潴留，而不是促進(jìn)水與鈉排泄，故選B。

　　3.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡。相當(dāng)于月經(jīng)周期的

　　A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期

　　答案：B

　　考點(diǎn)：分泌期早期

　　解析：分泌期為月經(jīng)周期第15～28日，與卵巢中的黃體期相對(duì)應(yīng)。分泌期早期為月經(jīng)周期第15～19日，此期內(nèi)膜腺體增長(zhǎng)，彎曲明顯，腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，為該期的組織學(xué)特征，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。故選B。

　　4.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，應(yīng)為

　　A.月經(jīng)第5～6日刮宮見(jiàn)子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜 B.經(jīng)前2日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　C.經(jīng)前3日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜增生期改變 D.經(jīng)前2日刮宮見(jiàn)子宮內(nèi)膜分泌期改變

　　E.刮宮為蛻膜

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　解析：在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜上皮和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，發(fā)生在月經(jīng)周期的第5～14日;黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)為分泌期，發(fā)生在月經(jīng)周期的第15～28日;之后子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，破裂出血為月經(jīng)期，在月經(jīng)周期1～4日。故選D。

　　5.關(guān)于卵巢分泌的激素，錯(cuò)誤的是

　　A.雌激素 B.糖蛋白激素 C.孕激素 D.類固醇激素 E.雄激素

　　答案：B

　　考點(diǎn)：卵巢的功能

　　解析：卵巢合成及分泌的性激素主要為雌激素、孕激素和雄激素等甾體激素，甾體激素屬類固醇激素。故選B。

　　6.關(guān)于雌、孕激素生物合成和代謝。正確的是

　　A.卵巢不能合成雌酮 B.孕激素來(lái)自雄烯二酮 C.雌三醇活性最強(qiáng)

　　D.雌激素是由顆粒細(xì)胞單獨(dú)產(chǎn)生 E.甾體激素主要在肝臟代謝

　　答案：E

　　考點(diǎn)：卵巢性激素的合成和分泌

　　解析：卵巢合成的雌激素包括雌二酮、雌酮和雌三醇，故A錯(cuò)誤。孕激素在妊娠早期有卵巢黃體產(chǎn)生，自妊娠8～10周后胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源，故B錯(cuò)。雌三醇活性不是最強(qiáng)的，故C錯(cuò)。卵巢產(chǎn)生雌激素是LH、FSH分別作用于卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的結(jié)果，故D錯(cuò)誤。故選E。

　　7.屬于雌激素作用的是

　　A.宮頸黏液減少 B.陰道上皮細(xì)胞脫落加快 C.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟

　　D.促進(jìn)水鈉潴留 E.抑制輸卵管肌收縮的振幅

　　答案：D

　　考點(diǎn)：雌激素的生理作用

　　解析：雌激素能使宮頸口松弛，擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，具彈性和易拉絲特性，故A錯(cuò);使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚形成皺褶，故B錯(cuò);促使乳腺腺管增生，故C錯(cuò);促進(jìn)輸卯管管壁肌層發(fā)育及內(nèi)襯上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，故E錯(cuò)。故選D。

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　　8.屬于孕激素的生理作用是

　　A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快 B.使宮頸黏液變稀薄 C.使子宮肌層增厚

　　D.使子宮內(nèi)膜增生 E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低

　　答案：D

　　考點(diǎn)：孕激素的生理作用

　　解析：降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)宮縮素的敏感性，從而抑制子宮收縮，有利于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育;使宮頸口閉合，黏液性狀變黏稠;使陰道上皮中層和表層脫落加快;使雌激素作用的增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;雌激素可使血循環(huán)中膽固醇降低。故選D。

　　9.月經(jīng)周期為28天型有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第11天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為

　　A.增生期中期 B.增生期晚期 C.分泌期早期 D.分泌期中期 E.分泌期晚期

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜周期性變化

　　解析：增生期(2周)：早期(28日周期的第4～7天)，中期(28日周期的第8～10日)，晚期(28日周期的第11～14日);分泌期(2周)：早期(28日周期的第15～19日)，中期(28日周期的第20～23日)，晚期(28日周期的第24—28日)。故選B。

　　10.青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志為

　　A.卵泡開(kāi)始發(fā)育 B.出現(xiàn)周期性排卵 C.第一次月經(jīng)來(lái)潮

　　D.開(kāi)始出現(xiàn)第二性征 E.出現(xiàn)體格發(fā)育第二高峰

　　答案：C

　　考點(diǎn)：青春期

　　解析：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。月經(jīng)初潮是青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志。故選C。

　　11.月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決于

　　A.黃體退化為白體時(shí)間 B.白體壽命長(zhǎng)短 C.增生期長(zhǎng)短 D.分泌期長(zhǎng)短 E.月經(jīng)期長(zhǎng)短

　　答案：C

　　考點(diǎn)：月經(jīng)周期

　　解析：月經(jīng)周期可分為三期。卵泡(排卵前)期(即子宮內(nèi)膜增生期)是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天;其長(zhǎng)度是各期中變化最多的，故月經(jīng)周期長(zhǎng)短一般取決于該期。在排卵期間，LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰——垂體在排卵期前釋放大量LH。在黃體(排卵后)期，形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名)。此期之長(zhǎng)短最恒定，故月經(jīng)周期長(zhǎng)短一般與其關(guān)系不大。故選C。

　　12.不孕患者，檢測(cè)排卵功能，對(duì)診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為

　　A.B超檢測(cè)卵巢排卵 B.月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查 C.腎上腺功能檢測(cè)

　　D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 E.月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢

　　答案：C

　　考點(diǎn)：不孕癥與輔助生殖技術(shù)診斷

　　解析：卵巢功能檢查方法：B型超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、宮頸黏液結(jié)晶檢查、月經(jīng)來(lái)潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測(cè)定等以了解卵巢有無(wú)排卯及黃體功能狀態(tài)。腎上腺功能檢測(cè)用于一些腎上腺功能的檢查，與卵巢排卵功能關(guān)系不大。故選C。

　　13.在下列各項(xiàng)中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是

　　A.促進(jìn)乳房發(fā)育 B.加強(qiáng)子宮收縮 C.加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)

　　D.增加宮頸黏液分泌 E.促進(jìn)陰道上皮角化

　　答案：A

　　考點(diǎn)：卵巢性激素的生理作用;

　　解析：孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用是根據(jù)其兩者的生理功能，如當(dāng)孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使生殖器及女性乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件時(shí)二者為協(xié)同作用;另一方面，雌澈素和孕激素又有拮抗作用，表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水的潴留與排泄。故選A。

　　[A2型題]

　　14.女，25歲。月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其排卵日期大約在5月

　　A.2日 B.4日 C.6日 D.8日 E.10日

　　答案：B

　　考點(diǎn)：月經(jīng)周期

　　解析：月經(jīng)周期中，如果卵子沒(méi)有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。該患者末次月經(jīng)是2002年4月18日，月經(jīng)周期為30天，故下一次月經(jīng)為5月18日，減14天即為排卵日期5月4日。故選B。

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