2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第四單元》筆試試題

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　　1.膠原纖維是由下列哪種方式形成的

　　A.由成纖維細(xì)胞核消失后形成的

　　B.由原有的膠原纖維分裂增生而來

　　C.在成纖維細(xì)胞內(nèi)先合成膠原纖維，再分泌到細(xì)胞外集合而成

　　D.在成纖維細(xì)胞內(nèi)先合成前膠原，再分泌到細(xì)胞外經(jīng)過交聯(lián)而成

　　E.由毛細(xì)血管閉合而成

　　【答案】:D 膠原纖維在成纖維細(xì)胞內(nèi)先合成前膠原，再分泌到細(xì)胞外經(jīng)過交聯(lián)而成。

　　2.干酪樣壞死的本質(zhì)是

　　A.纖維蛋白樣壞死

　　B.脂肪壞死

　　C.液化性壞死

　　D.徹底的凝固性壞死

　　E.干性壞疽

　　【答案】:D 結(jié)核病時，由結(jié)核桿菌引起的壞死，因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，狀如奶酪，稱干酪樣壞死，是一種凝固性壞死。

　　3.良、惡性腫瘤最根本的區(qū)別在于

　　A.切除后是否復(fù)發(fā)

　　B.腫瘤生長的快慢

　　C.腫瘤細(xì)胞的異型性

　　D.腫瘤的大小

　　E.用手是否可以推動

　　【答案】:C 腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。良性腫瘤的異型性小，而惡性腫瘤具有高度異型性。

　　4.高血壓病時，細(xì)小動脈硬化的主要病理改變是

　　A.內(nèi)膜彈力纖維增生

　　B.內(nèi)膜結(jié)締組織增生

　　C.內(nèi)膜膽固醇沉著

　　D.管壁玻璃樣變

　　E.內(nèi)膜下有粥樣物質(zhì)沉著

　　【答案】:D 高血壓病時，細(xì)動脈內(nèi)皮下有均勻紅染的蛋白性物質(zhì)沉積，導(dǎo)致細(xì)動脈管壁增厚、管腔狹窄、彈性下降和硬度增加。

　　5.Krukenberg瘤是指

　　A.肺癌種植轉(zhuǎn)移在胸膜上

　　B.胃癌種植轉(zhuǎn)移在腸壁上

　　C.胃癌種植轉(zhuǎn)移在膀胱上

　　D.胃粘液癌種植轉(zhuǎn)移在卵巢上

　　E.胃癌肝臟轉(zhuǎn)移

　　【答案】:D 種植轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式之一，胃粘液腺癌腫瘤浸透胃壁漿膜時，胃壁表面腫瘤細(xì)胞脫落種植于卵巢，形成Krukenberg瘤。

　　6.門脈性肝硬化形成過程中的基本病理變化為

　　A.肝細(xì)胞變性、壞死，肝纖維化

　　B.肝內(nèi)膽管上皮增生，肝纖維化

　　C.肝細(xì)胞變性壞死、再生、纖維化

　　D.肝細(xì)胞再生，肝纖維化

　　E.肝細(xì)胞變性、壞死，Kupffer細(xì)胞增生

　　【答案】:C 肝硬化是一種常見的慢性肝病，因多種原因?qū)е赂渭?xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，使肝小葉結(jié)構(gòu)被改建，肝臟變形、變硬而形成肝硬化。

　　7.胃潰瘍病最常見的并發(fā)癥是

　　A.出血

　　B.幽門梗阻

　　C.穿孔

　　D.粘連

　　E.癌變

　　【答案】:A 幽門梗阻約發(fā)生于3%的患者;穿孔約發(fā)生于5%的患者，十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔;出血發(fā)生于10%~15%的患者，可引起失血性休克、嘔吐咖啡樣物或排黑便;癌變率僅1%或1%以下。

　　8.慢性腎盂腎炎患者出現(xiàn)多尿、夜尿、低比重尿，常表明已嚴(yán)重?fù)p害

　　A.腎小球

　　B.腎小管

　　C.基底膜

　　D.腎間質(zhì)

　　E.腎小球囊

　　【答案】:B 本題主要考察腎盂腎炎的病理臨床聯(lián)系以及腎小管的生理功能，腎小管重吸收原尿中的水分從而達(dá)到尿濃縮的作用。腎小管嚴(yán)重?fù)p傷時尿濃縮功能下降和喪失，導(dǎo)致多尿、夜尿、低比重尿。

　　9.關(guān)于結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫的記述，錯誤的是

　　A.結(jié)節(jié)具有完整的包膜

　　B.結(jié)節(jié)對周圍甲狀腺組織無明顯的壓迫作用

　　C.濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高

　　D.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生

　　E.可有鈣化

　　【答案】:A 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雖然可以形成結(jié)節(jié)，但包膜是不完整的，并且結(jié)節(jié)的形成是一種復(fù)舊性改變，因此對周圍的甲狀腺組織也沒有明顯擠壓。

　　10.最易引起腸狹窄的疾病是

　　A.結(jié)腸癌

　　B.腸傷寒

　　C.腸結(jié)核

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　【答案】:C 腸結(jié)核常累及回盲部的淋巴組織，而回盲部的淋巴管是環(huán)繞腸壁走行的，因此常因病變本身或者因其導(dǎo)致的結(jié)締組織增生而引起腸腔狹窄。

　　11.細(xì)菌性痢疾的腸道病變的性質(zhì)是

　　A.漿液性炎

　　B.纖維素性炎

　　C.肉芽腫性炎

　　D.出血壞死性炎

　　E.化膿性炎

　　【答案】:B 細(xì)菌性痢疾腸道病理變化初期表現(xiàn)為卡他性炎，繼而，滲出的大量的纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和壞死組織覆蓋于腸黏膜表面形成假膜，稱假膜性炎。

　　12.在梅毒血管周圍炎的病變中，浸潤的炎細(xì)胞是

　　A.巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞

　　B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞

　　D.單核細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和漿細(xì)胞

　　E.漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

　　【答案】:B 血管周圍炎為梅毒的基本病變，表現(xiàn)為圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，大量漿細(xì)胞的浸潤是本病特點之一。

　　13.癌前病變不包括

　　A.纖維腺瘤

　　B.黏膜白斑

　　C.宮頸糜爛

　　D.結(jié)腸腺瘤性息肉

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　【答案】:A 癌前病變包括黏膜白斑、慢性子宮頸炎和子宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變、結(jié)腸直腸的息肉狀腺瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍和肝硬化等。

　　14.阿司匹林的抗血小板聚集的作用機(jī)制是

　　A.激活環(huán)氧酶

　　B.促進(jìn)血小板中PGI2的合成

　　C.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中PGI2的合成

　　D.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA2的合成

　　E.抑制血小板中TXA2的合成

　　【答案】:E 低濃度的阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙?；Щ睿豢赡娴囊种蒲“瀛h(huán)氧酶，減少血小板中TXA2的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。

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　　15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)骨骼肌痙攣的主要原因是

　　A.乙酰膽堿釋放減少

　　B.乙酰膽堿釋放增加

　　C.膽堿酯酶活性降低

　　D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)

　　E.終板膜乙酰膽堿受體通道關(guān)閉

　　【答案】:C 膽堿酯酶可將乙酰膽堿分解為膽堿和乙酸。有機(jī)磷農(nóng)藥等膽堿酯酶抑制劑使該酶失活，造成乙酰膽堿在接頭間隙蓄積，持續(xù)作用于終板膜的乙酰膽堿受體通道，導(dǎo)致骨骼肌痙攣。

　　16.具有“全或無”特征的電信號是

　　A.終板電位

　　B.感受器電位

　　C.鋒電位

　　D.興奮性突觸后電位

　　E.抑制性突觸后電位

　　【答案】:C 神經(jīng)纖維動作電位由上升支和下降支組成。兩者共同組成尖峰狀的電位變化，因此，動作電位也稱為峰電位。峰電位具有“全或無”特征。而終板電位、感受器電位和突觸后電位屬于非“全或無”式的局部電位。

　　17.體內(nèi)促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物是

　　A.雄激素

　　B.雌激素

　　C.促紅細(xì)胞生成素

　　D.腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　【答案】:C 促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物是促紅細(xì)胞生成素。腎氧供不足或腎外組織缺氧產(chǎn)生兒茶酚胺和某些前列腺素，均可刺激促紅細(xì)胞生成素合成與分泌。雄激素也有一定的刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素作用。雌激素抑制紅細(xì)胞的生成。

　　18.全心舒張期內(nèi)

　　A.持續(xù)時間約為0.6秒

　　B.房室瓣關(guān)閉

　　C.半月瓣開放

　　D.心肌供血量減少

　　E.心室充盈血量占總充盈量70%以上

　　【答案】:E 全心舒張期內(nèi)，半月瓣關(guān)閉，房室瓣開放，心室充盈量約占總充盈量的2/3以上。在該期內(nèi)，心肌得到冠脈供血，并儲備能量。心率加快時，該期縮短，對心臟的持久活動不利。

　　19.切斷家兔兩側(cè)主動脈神經(jīng)和竇神經(jīng)后，動脈血壓將

　　A.不變

　　B.降低

　　C.升高

　　D.升高，波動加大

　　E.升高，波動減小

　　【答案】:D 家兔的竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)是減壓反射傳入神經(jīng)，生理學(xué)中稱為緩沖神經(jīng)。減壓反射對動脈血壓進(jìn)行快速的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使其維持相對恒定，并減小其波動。當(dāng)切斷緩沖神經(jīng)后，減壓反射傳入信息中斷，動脈血壓升高，且波動加大。

　　20.肺通氣的直接動力是

　　A.呼吸運動

　　B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差

　　C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差

　　D.胸內(nèi)壓與大氣壓之差

　　E.氣體分壓差

　　【答案】:B 呼吸肌的收縮和舒張引起的呼吸運動為肺通氣提供原動力。由此形成的肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差，為推動氣體進(jìn)肺(吸氣)和出肺(呼氣)提供直接動力。

　　21.以下關(guān)于胃排空特點的敘述，錯誤的是

　　A.食物入胃后5分鐘開始

　　B.流體食物排空速度快于固體食物

　　C.糖類排空速度快于蛋白質(zhì)

　　D.每3分鐘一次，呈間斷性

　　E.混合食物完全排空需10小時以上

　　【答案】:E 胃排空一般在進(jìn)食后5分鐘開始，每3分鐘一次，呈間斷性;糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢;流體食物排空快于固體食物;混合性食物完全排空約需4～6小時。

　　22.關(guān)于正常人的體溫,正確的是

　　A.腋窩溫度>直腸溫度>口腔溫度

　　B.腋窩溫度>口腔溫度>直腸溫度

　　C.直腸溫度>腋窩溫度>口腔溫度

　　D.口腔溫度>直腸溫度>腋窩溫度

　　E.直腸溫度>口腔溫度>腋窩溫度

　　【答案】:E 正常人直腸溫度最高，為36.9~37.9℃，口腔溫度次之，為36.7~37.7℃，腋窩溫度較前兩者稍低，為36.0~37.4℃。

　　23.下列生物活性物質(zhì)中，不屬于腎臟合成釋放的是

　　A.腎素

　　B.羥化的維生素D3

　　C.前列腺素

　　D.抗利尿激素

　　E.促紅細(xì)胞生成素

　　【答案】:D 腎是機(jī)體主要的排泄器官，也是一個內(nèi)分泌器官，可以合成和釋放腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化的維生素D3、激肽和前列腺等生物活性物質(zhì)。

　　24.興奮性突觸后電位產(chǎn)生中，突觸后膜對其通透性升高的離子是

　　A.Na+、K+、Cl-，尤其K+

　　B.Ca2+、K+、Cl-，尤其Ca2+

　　C.K+、Cl-，尤其Cl-

　　D.Na+、K+，尤其Na+

　　E.K+、Ca2+、Na+、Cl-，尤其Cl-

　　【答案】:D 興奮性突觸后電位是由于突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)與突觸后膜的特異受體結(jié)合后，使膜對Na+、K+(尤其Na+)通透性增高，Na+內(nèi)流多于K+外流，所造成突觸后膜的局部去極化電位。

　　25.γ運動神經(jīng)元傳出沖動增加會引起

　　A.肌梭傳入沖動減少

　　B.α運動神經(jīng)元傳出沖動減少

　　C.牽張反射加強(qiáng)

　　D.梭外肌舒張

　　E.梭內(nèi)肌舒張

　　【答案】:C 脊髓前角γ運動神經(jīng)上發(fā)出的γ傳出纖維興奮時，所支配的梭內(nèi)肌纖維收縮，肌梭傳入纖維放電增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)α運動神經(jīng)元的活動，使?fàn)繌埛瓷浼訌?qiáng)。

　　26.下列關(guān)于生長激素作用的敘述中，錯誤的是

　　A.腦生長發(fā)育不可缺少

　　B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　C.促進(jìn)脂肪分解

　　D.促進(jìn)骨和軟骨生長發(fā)育

　　E.升高血糖

　　【答案】:A 生長激素主要作用是促進(jìn)骨、軟骨、肌肉和其他組織細(xì)胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成;促進(jìn)脂肪分解，升高血糖。甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育必不可少的關(guān)鍵因素。

　　27.下列有關(guān)被動轉(zhuǎn)運特點的敘述，錯誤的是

　　A.包括單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散

　　B.由膜脂質(zhì)分子完成

　　C.轉(zhuǎn)運的是離子和小分子物質(zhì)

　　D.順電化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運

　　E.不耗能

　　【答案】:B 被動轉(zhuǎn)運包括單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散兩種方式。單純擴(kuò)散是指脂溶性小分子物質(zhì)順濃度差跨膜移動。易化擴(kuò)散指非脂溶性小分子物質(zhì)或離子在細(xì)胞膜的載體或通道蛋白的“幫助”下，順濃差和電位差的移動，不耗能。

　　28.增加細(xì)胞外液Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位幅度會

　　A.不變

　　B.減小

　　C.增大

　　D.先減小后增大

　　E.先增大后減小

　　【答案】:C 當(dāng)細(xì)胞受刺激興奮時，Na+在電化學(xué)驅(qū)動力作用下內(nèi)流，形成動作電位上升支。當(dāng)細(xì)胞外Na+濃度增大時，跨膜Na+梯度增大，Na+內(nèi)流增多，使動作電位幅度增大。

　　29.正常成人安靜時心率超過180次/分時心輸出量顯著減少的主要原因是心室

　　A.快速充盈期縮短

　　B.減慢充盈期縮短

　　C.等容收縮期縮短

　　D.舒張期縮短

　　E.射血期縮短

　　【答案】:A 心輸出量等于搏出量與心率乘積。適當(dāng)增加心率，心輸出量會增加。如果心率過快，超過每分鐘180次，心室快速充盈期明顯縮短，充盈量減少，搏出量顯著減少，心輸出量隨之下降。

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　　30.以下關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述中，錯誤的是

　　A.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放

　　B.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂

　　C.增加肺泡表面張力

　　D.有利于肺擴(kuò)張

　　E.可減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成

　　【答案】:C 肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂?？山档头闻菀?氣交界的表面張力，減小肺泡回縮力，從而①降低吸氣阻力，有利于肺擴(kuò)張;②維持大小肺泡容積穩(wěn)定性;③減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫。

　　31.使氧解離曲線發(fā)生右移的因素是

　　A.2,3-磷酸甘油酸濃度降低

　　B.血液PCO2降低

　　C.體溫降低

　　D.pH降低

　　E.CO中毒

　　【答案】:D pH降低、PCO2升高、溫度升高、紅細(xì)胞內(nèi)生成2,3-磷酸甘油酸增多，可使曲線右移。CO中毒時曲線左移。

　　32.DNA連接酶的作用是

　　A.填補(bǔ)去除引物后的空隙

　　B.復(fù)制時切斷、理順DNA鏈

　　C.RNA引物去除后連接DNA

　　D.解開DNA雙螺旋

　　E.連接相鄰的岡崎片段

　　【答案】:E 隨從鏈上的岡崎片段，其引物RNA片段被去除，由后復(fù)制的片段延長以填補(bǔ)先復(fù)制片段的引物空隙。最后相鄰的岡崎片段，由DNA連接酶催化成完整的DNA子鏈。

　　33.大多數(shù)原核基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)模式是

　　A.增強(qiáng)子

　　B.啟動子

　　C.操縱子

　　D.沉默子

　　E.衰減子

　　【答案】:C 原核生物大多數(shù)基因表達(dá)調(diào)控是通過操縱子機(jī)制實現(xiàn)的。操縱子通常由2個以上的編碼序列與啟動序列.操縱序列以及其他調(diào)節(jié)序列在基因組中成簇串聯(lián)組成。啟動序列是RNA聚合酶結(jié)合并起動轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。

　　34.發(fā)生在同源序列間的重組稱為

　　A.基本重組

　　B.位點特異的重組

　　C.轉(zhuǎn)座重組

　　D.人工重組

　　E.隨機(jī)重組

　　【答案】:A 自然界基因轉(zhuǎn)移伴發(fā)重組有幾種形式：位點特異的重組.同源重組及轉(zhuǎn)座重組。依賴整合酶.在兩個DNA序列的特異位點間發(fā)生的整合稱位點特異的重組。發(fā)生在同源序列間的重組稱為同源重組，又稱基本重組。而轉(zhuǎn)座重組即某些基因從一個位置移動到另一位置。

　　35.生物轉(zhuǎn)化的結(jié)果是使被轉(zhuǎn)化的物質(zhì)

　　A.全部解毒

　　B.脂溶性變大

　　C.排泄減少

　　D.活性增大

　　E.毒性變小或極性增強(qiáng)

　　【答案】:E 生物轉(zhuǎn)化的生理意義在于，通過生物轉(zhuǎn)化作用可對體內(nèi)的大部分非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化，使其生物學(xué)活性降低或喪失(滅活)，或使有毒物質(zhì)的毒性減低或消除(解毒)，也可增加這些非營養(yǎng)物質(zhì)的水溶性和極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。

　　36.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿()年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【答案】:B 考查參加醫(yī)師資格考試的條件。需要注意的關(guān)鍵詞是本科學(xué)歷、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷和中專學(xué)歷，分別在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期的年限不同。此題為高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，期限為2年。本科、中專分別為1年和5年。

　　37.下列不屬于法定丙類傳染病的是

　　A.細(xì)菌性和阿米巴性痢疾

　　B.流行性和地方性斑疹傷寒

　　C.傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

　　D.流行性感冒

　　E.人感染高致病性禽流感

　　【答案】:E 考查傳染病中甲、乙、丙三種分類，并分別包括哪些種類傳染病，需要識記。其中需要注意的是傳染病修訂之后，原來是丙類傳染病變?yōu)橐翌悅魅静〉牟》N或者新增加的被列為乙類傳染病的病種，比如傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等。

　　38.阿托品治療效果最好的疼痛是

　　A.痛經(jīng)

　　B.胃腸絞痛

　　C.膽絞痛

　　D.腎絞痛

　　E.胃幽門括約肌痙攣性疼痛

　　【答案】:B 阿托品通過阻斷M受體，使平滑肌松弛，對胃腸道平滑肌作用最明顯，對收縮痙攣的胃腸平滑肌的解痙作用更為顯著;阿托品對子宮平滑肌作用弱，不用于治療痛經(jīng);膽絞痛、腎絞痛這類比較嚴(yán)重的疼痛療效差，需要合用阿片類鎮(zhèn)痛藥哌替定;阿托品對胃腸括肌的作用取決于括約肌的功能狀態(tài)，對胃幽門括約肌痙攣，有一定松弛作用，但較弱或不恒定。

　　39.酚妥拉明治療頑固性充血性心力衰竭的主要機(jī)制是

　　A.擴(kuò)張肺動脈，減輕右心后負(fù)荷

　　B.擴(kuò)張外周小靜脈，減輕心臟前負(fù)荷

　　C.擴(kuò)張外周小動脈，減輕心臟后負(fù)荷

　　D.興奮心臟，增加心排出量

　　E.抑制心臟，有益于心功能的恢復(fù)

　　【答案】:C 酚妥拉明可擴(kuò)張血管、降低外周阻力，使心臟后負(fù)荷明顯降低、心排出量增加，治療頑固性心力衰竭。

　　40.地西泮不用于

　　A.焦慮癥或焦慮性失眠

　　B.麻醉前給藥

　　C.高熱驚厥

　　D.誘導(dǎo)麻醉

　　E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　【答案】:D 地西泮即使大劑量不會產(chǎn)生麻醉作用，安全性較高。

　　41.不用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是

　　A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.阿司匹林

　　【答案】:B 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，幾乎沒有抗炎抗風(fēng)濕作用，臨床主要用于感冒發(fā)燒。

　　42.鈣拮抗藥對心肌的作用，不正確的是

　　A.負(fù)性肌力作用

　　B.負(fù)性頻率作用

　　C.負(fù)性傳導(dǎo)作用

　　D.增加心肌耗氧量

　　E.保護(hù)缺血心肌

　　【答案】:D 鈣拮抗藥對心臟的負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)、負(fù)性頻率作用使心肌耗氧量降低。

　　43.降低血漿膽固醇作用最明顯的藥物是

　　A.洛伐他汀

　　B.吉非貝齊

　　C.普羅布考

　　D.考來烯胺

　　E.煙酸

　　【答案】:A 他汀類藥物有明顯的調(diào)血酯作用。洛伐他汀屬于他汀類藥物。

　　44.在炎癥后期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的主要目的是

　　A.具有強(qiáng)大抗炎作用，緩解炎癥癥狀

　　B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕

　　C.促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性

　　D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放

　　E.抑制花生四烯酸釋放，使PG合成減少

　　【答案】:B 糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，對于炎癥的早期晚期均有作用，在炎癥晚期，糖皮質(zhì)激素能抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。

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　　45.硫脲類藥物的作用機(jī)制是

　　A.抑制甲狀腺激素的生物合成

　　B.破壞甲狀腺組織

　　C.抑制甲狀腺組織攝取碘

　　D.抑制甲狀腺激素的釋放

　　E.降解已合成的甲狀腺激素

　　【答案】:A 硫脲類藥物通過抑制過氧化物酶，進(jìn)而抑制酷氨酸的碘化及耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成。

　　46.羅格列酮降血糖作用的基本機(jī)制是

　　A.阻滯ATP敏感的鉀通道

　　B.降低葡萄糖在小腸的吸收及糖原異生

　　C.競爭性激活過氧化物酶增殖體受體γ

　　D.抑制胰高血糖素的釋放

　　E.抑制胰島素降解

　　【答案】:C 羅格列酮能改善胰島素抵抗，其降糖的機(jī)制與競爭性激活過氧化物酶增殖體受體γ，調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄有關(guān)。

　　47.通過競爭醛固酮受體而發(fā)揮利尿作用的藥物是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.阿米洛利

　　D.布美他尼

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】:B 螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞漿中的鹽皮質(zhì)激素受體，阻止醛固酮受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位，而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。

　　48.幾乎沒有錐體外系反應(yīng)的藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.氯氮平

　　C.五氟利多

　　D.奮乃靜

　　E.三氟拉嗪

　　【答案】:B 氯氮平是苯二氮卓類藥物主要用于抗精神病治療，選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D4受體，對黑質(zhì)-紋狀體阻斷D4受體幾無作用，因此，不引起錐體外系的不良反應(yīng)。

　　49.除嗎啡和強(qiáng)心苷外，可用于治療心源性哮喘的藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.色苷酸鈉

　　D.地塞米松

　　E.異丙腎上腺素

　　【答案】:B 氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶產(chǎn)生平喘作用的同時有強(qiáng)心作用，常與嗎啡和強(qiáng)心苷聯(lián)合用于心源性哮喘的治療。

　　50.紅霉素的藥物特點，不包括

　　A.肝臟功能損害

　　B.有抑菌金葡菌的作用

　　C.用于青霉素過敏患者

　　D.禁用生理鹽水作溶媒

　　E.合用青霉素療效增加

　　【答案】:E 青霉素屬繁殖期殺菌劑，而紅霉素屬速效抑菌劑，抑制細(xì)菌繁殖，聯(lián)合應(yīng)用，降低青霉素的藥效。

　　51.金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎最佳選藥是

　　A.克林霉素

　　B.青霉素G

　　C.阿莫西林

　　D.紅霉素

　　E.阿奇霉素

　　【答案】:A 克林霉素在骨、關(guān)節(jié)藥物濃度高，是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥。

　　52.對銅綠假單胞菌有效的藥物是

　　A.青霉素Ⅴ

　　B.氨芐西林

　　C.頭孢孟多

　　D.頭孢他啶

　　E.雙氯西林

　　【答案】:D 青霉素Ⅴ可口服，但抗菌譜與青霉素G相同，主要作用于革蘭陽性菌;氨芐西林屬于廣譜青霉素類，雙氯西林屬于耐酶青霉素類，但對銅綠假單胞菌都無效;頭孢孟多屬于二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌作用不如一代，對革蘭陰性菌作用不如三代，對銅綠假單胞菌無效;只有頭孢他啶屬于三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌、銅綠假單胞菌有強(qiáng)大作用。

　　53.青蒿素可殺滅瘧原蟲的

　　A.原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期

　　B.繼發(fā)性紅細(xì)胞外期和紅細(xì)胞內(nèi)期

　　C.原發(fā)性紅細(xì)胞外期和紅細(xì)胞內(nèi)期

　　D.紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體

　　E.繼發(fā)性紅細(xì)胞外期和配子體

　　【答案】:D 青蒿素是主要用于控制瘧疾癥狀發(fā)作的藥物，而紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體是引發(fā)癥狀的根本原因。

　　54.兼有抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病作用的藥物是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.氨苯砜

　　D.巰苯咪唑

　　E.乙胺丁醇

　　【答案】:B 記憶性題目，考察利福平的臨床應(yīng)用，需掌握。

　　55.預(yù)防醫(yī)學(xué)運用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科的理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特點是

　　A.群體性

　　B.綜合性

　　C.整體性

　　D.統(tǒng)一性

　　E.公正性

　　【答案】:B 預(yù)防醫(yī)學(xué)運用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科的理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特點，因此具有綜合性特點。

　　56.下列違背突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及應(yīng)對道德要求的是

　　A.恪守職責(zé)和加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揚敬畏生命的人道主義精神

　　B.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是專業(yè)人員而不是一般醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任

　　C.樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)態(tài)度

　　D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共性、危害性和復(fù)雜性特點

　　E.勇于克服困難，具有獻(xiàn)身精神

　　【答案】:B 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)人員應(yīng)該遵循的道德要求有：恪守職責(zé)和加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揚敬畏生命的人道主義精神;樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)態(tài)度;勇于克服困難，具有獻(xiàn)身精神。

　　57.下列對臨終關(guān)懷的道德意義和要求的描述錯誤的是

　　A.臨終關(guān)懷是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華

　　B.臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步

　　C.臨終關(guān)懷是生命質(zhì)量和價值，而不再堅持生命神圣

　　D.提供臨終關(guān)懷服務(wù)，應(yīng)該尊重臨終患者的生活

　　E.提供臨終關(guān)懷服務(wù)，應(yīng)該同情和關(guān)心臨終患者的家屬

　　【答案】:C 臨終關(guān)懷具有重要的道德意義：它使人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到升華，它體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一，它展示了人類文明的進(jìn)步。臨終關(guān)懷服務(wù)要求臨終關(guān)懷人員認(rèn)識和理解臨終患者，保護(hù)臨終患者的權(quán)益，尊重臨終患者的生活，同情和關(guān)心臨終患者的家屬。

　　58.世界上第一個使主動安樂死在全國合法的國家是

　　A.美國

　　B.澳大利亞

　　C.荷蘭

　　D.比利時

　　E.英國

　　【答案】:C 有些國家開始對安樂死進(jìn)行立法，2000年荷蘭議會下議院通過了《安樂死法案》，2001年上議院也通過了該法案，這標(biāo)志著荷蘭成為世界上第一個安樂死合法的國家;2002年比利時通過一項法案，成為世界上第二個安樂死合法化的國家。

　　59.關(guān)于人體試驗的著名國際性文件是

　　A.《夏威夷宣言》

　　B.《赫爾辛基宣言》

　　C.《希波克拉底誓言》

　　D.《東京宣言》

　　E.《悉尼宣言》

　　【答案】:B 關(guān)于人體試驗的國際性文件有很多：如1947年紐倫堡國際軍事法庭制定的《紐倫堡法典》;1964年世界醫(yī)學(xué)會(WMA)在芬蘭赫爾辛基制定并經(jīng)多次修改的《赫爾辛基宣言》;1984年國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織與世界衛(wèi)生組織(CLOMS/WHO)制定的《涉及動物的生物醫(yī)學(xué)研究的國際倫理準(zhǔn)則》;1991年CLOMS/WHO合作制定的《流行病學(xué)研究的倫理審查的國際準(zhǔn)則》等。

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　　60.下列對于倫理審查內(nèi)容的正確描述是

　　A.倫理審查的內(nèi)容僅包括知情同意書的審查

　　B.倫理審查的內(nèi)容僅包括倫理內(nèi)容的審查

　　C.倫理審查的內(nèi)容僅包括倫理內(nèi)容的審查和知情同意書的審查

　　D.倫理審查的內(nèi)容包括科學(xué)審查和倫理審查，以及知情同意書的審查

　　E.倫理審查的內(nèi)容僅包括科學(xué)審查和倫理審查

　　【答案】:D 倫理審查的內(nèi)容包括科學(xué)審查和倫理審查，以及知情同意書的審查。

　　61.在我國實施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項中違背倫理原則的是

　　A.互盲是保密原則的體現(xiàn)

　　B.對使用人類輔助生殖技術(shù)的所有參與者應(yīng)該實施匿名和保密

　　C.捐贈者不可查詢受者及其后代的一切信息

　　D.輔助生殖技術(shù)后代有權(quán)利調(diào)查自己的生物學(xué)父母

　　E.匿名是藏匿供體的身份

　　【答案】:D 人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則包括有利于患者原則;知情同意原則;保護(hù)后代原則;社會公益原則;保密原則;嚴(yán)防商業(yè)化原則和倫理監(jiān)督原則。其中保密原則要求供者和受者夫婦應(yīng)保持互盲，供者和實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲，供者和后代應(yīng)保持互盲;精子庫的醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)為供者、受者及其后代保密，精子庫應(yīng)建立嚴(yán)格的保密制度并確保實施;受者夫婦以及實施人類輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員均無權(quán)查閱供精者證實身份的信息資料，供精者無權(quán)查閱受者及其后代的一切身份信息資料。

　　62.下列做法，違背人體器官移植倫理的是

　　A.國家和社會鼓勵公民死后捐獻(xiàn)器官

　　B.死者器官的捐贈者，必須有死者的生前書面意愿或遺囑

　　C.自愿活體捐贈者主要限于配偶

　　D.必須明確告知捐贈的意義、過程和后果，特別是活體捐贈者可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外

　　E.分配捐贈必須堅持公正和公開的原則

　　【答案】:C 國務(wù)院于2007年制定并頒布了《人體器官移植條例》。其中規(guī)定活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。

　　63.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程是

　　A.醫(yī)學(xué)道德教育

　　B.醫(yī)學(xué)道德評價

　　C.醫(yī)學(xué)道德決策

　　D.醫(yī)學(xué)道德辯護(hù)

　　E.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

　　【答案】:E 醫(yī)學(xué)道德實踐有醫(yī)學(xué)道德教育、醫(yī)學(xué)道德評價、醫(yī)學(xué)道德決策、醫(yī)學(xué)道德辯護(hù)和醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，其中醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶的過程，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

　　64.關(guān)于M細(xì)胞正確的說法是

　　A.位于支氣管相關(guān)淋巴組織

　　B.它是特化的抗原遞呈細(xì)胞

　　C.它是上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞

　　D.它是特化的抗原轉(zhuǎn)運細(xì)胞

　　E.可以產(chǎn)生SIgA

　　【答案】:D 記憶性題目，考查黏膜免疫的細(xì)胞和分子。

　　65.關(guān)于免疫耐受的敘述，錯誤的是

　　A.免疫耐受具有抗原特異性和記憶性

　　B.免疫耐受可在新生動物中誘導(dǎo)形成

　　C.協(xié)同刺激因子可促進(jìn)免疫耐受形成

　　D.免疫抑制措施可促進(jìn)免疫耐受形成

　　E.免疫耐受也是一種免疫應(yīng)答

　　【答案】:C 綜合考查免疫耐受基本概念、形成的影響因素。選項A和E考查免疫耐受基本概念，選項B、C和D考查免疫耐受形成的影響因素。

　　66.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白是

　　A.IgM/IgD

　　B.IgM/IgG

　　C.IgA/IgE

　　D.IgM/IgA

　　E.IgE/IgD

　　【答案】:B 綜合考查超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。四型超敏反應(yīng)中，除IV型超敏反應(yīng)為細(xì)胞免疫應(yīng)答外，其余三型均為體液免疫應(yīng)答。介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的是IgE;介導(dǎo)Ⅱ型和Ⅲ型的是IgM/IgG。

　　67.免疫耐受是指

　　A.對所有抗原不應(yīng)答

　　B.對外來抗原不應(yīng)答

　　C.免疫低應(yīng)答狀態(tài)

　　D.接觸某抗原后的特異性不應(yīng)答

　　E.先天性免疫缺陷

　　【答案】:D 記憶性題目，考查免疫耐受基本概念。

　　68.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白(Ig)是

　　A.IgM

　　B.IgG

　　C.IgA

　　D.IgD

　　E.IgE

　　【答案】:E 記憶性題目，考查超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。

　　69.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

　　A.先天性胸腺發(fā)育不全

　　B.吞噬細(xì)胞功能缺陷

　　C.B細(xì)胞發(fā)育和/或功能異常

　　D.補(bǔ)體某些組分缺陷

　　E.白細(xì)胞黏附缺陷

　　【答案】:B 記憶性題目，原發(fā)性免疫缺陷病和獲得性免疫缺陷病發(fā)生機(jī)制。

　　70.關(guān)于TD抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特點，正確的是

　　A.只能引起體液免疫

　　B.只能引起細(xì)胞免疫

　　C.只能誘導(dǎo)產(chǎn)生IgG類抗體

　　D.只能誘導(dǎo)產(chǎn)生IgM類抗體

　　E.可誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶

　　【答案】:E 考查胸腺依賴性抗原(TD-Ag)和胸腺非依賴性抗原(TI-Ag)。TI-Ag只能引起體液免疫應(yīng)答，且只能產(chǎn)生IgM類抗體，無免疫記憶性。

　　71.T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括

　　A.產(chǎn)生細(xì)胞因子

　　B.直接殺傷靶細(xì)胞

　　C.參與對病毒的免疫應(yīng)答

　　D.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換

　　E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)

　　【答案】:E 考查T細(xì)胞的功能。因T細(xì)胞不表達(dá)IgG類抗體的Fc段受體，故不能夠介導(dǎo)ADCC作用。

　　72.外毒素的主要成分為

　　A.核酸

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.脂多糖

　　D.肽聚糖

　　E.核心多糖

　　【答案】:B 多數(shù)革蘭氏陽性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌可分泌細(xì)菌外毒素，其化學(xué)成分為蛋白質(zhì)，毒性作用強(qiáng)，且具有選擇性和特異性，對熱敏感，抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。

　　73.質(zhì)粒在細(xì)菌間的轉(zhuǎn)移方式主要是

　　A.接合

　　B.轉(zhuǎn)導(dǎo)

　　C.轉(zhuǎn)化

　　D.突變

　　E.溶原性轉(zhuǎn)換

　　【答案】:A 質(zhì)粒是能夠自主復(fù)制的細(xì)菌染色體以外的雙股環(huán)狀DNA。接合是指細(xì)菌通過性菌毛的中空管狀結(jié)構(gòu)連接溝通，將遺傳物質(zhì)(如F質(zhì)粒、R質(zhì)粒或染色體DNA片段)從供體菌轉(zhuǎn)入受體菌。

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　　74.病原菌侵入血液并在其中大量生長繁殖、產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物，引起全身性嚴(yán)重中毒癥狀的是

　　A.毒血癥

　　B.菌血癥

　　C.敗血癥

　　D.膿毒血癥

　　E.病毒血癥

　　【答案】:C 病原菌入血后大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾大等，稱為敗血癥。

　　75.慢病毒感染的特點為

　　A.潛伏期長

　　B.病程為緩慢進(jìn)行性

　　C.一旦出現(xiàn)癥狀，則表現(xiàn)為進(jìn)行性亞急性

　　D.最終常成為致死性感染

　　E.以上都對

　　【答案】:E 慢發(fā)病毒感染指某些病毒(人類免疫缺陷病毒、朊粒等)感染宿主后，經(jīng)很長的潛伏期，達(dá)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年之久，才出現(xiàn)慢性進(jìn)行性疾病，最終常成為致死性感染。

　　76.屬于真核細(xì)胞型微生物的是

　　A.流感桿菌

　　B.衣氏放線菌

　　C.沙眼衣原體

　　D.白色念珠菌

　　E.肺炎支原體

　　【答案】:D 真菌是真核細(xì)胞型微生物，白色念珠菌屬于真菌。流感桿菌、衣氏放線菌、沙眼衣原體、肺炎支原體屬于原核細(xì)胞型微生物。

　　77.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

　　A.紫外線照射

　　B.煮沸5分鐘

　　C.巴氏消毒法

　　D.流通蒸汽滅菌法

　　E.高壓蒸汽滅菌法

　　【答案】:E 芽胞對熱、干燥、輻射及消毒劑有很強(qiáng)的抵抗力，在自然界能存活幾年至幾十年。高壓蒸氣滅菌法是最有效的滅菌方法。1.05kg/cm2，121.3℃，15～30分鐘，可將芽胞殺死。

　　78.機(jī)體抗結(jié)核免疫主要依賴

　　A.干擾素

　　B.屏障結(jié)構(gòu)

　　C.體液免疫

　　D.細(xì)胞免疫

　　E.體液免疫和細(xì)胞免疫并重

　　【答案】:D 結(jié)核分枝桿菌為胞內(nèi)寄生菌，故機(jī)體抗結(jié)核免疫主要依賴細(xì)胞免疫.而干擾素屬于抗病毒(非特異性)免疫的重要組成部分，在機(jī)體抗結(jié)核感染中作用不顯著。

　　79.關(guān)于記憶的電生理學(xué)基礎(chǔ)研究，公認(rèn)的理論是

　　A.識記、保持、再認(rèn)和回憶

　　B.膽堿能神經(jīng)元動作電位

　　C.鈣離子內(nèi)流

　　D.經(jīng)典條件反射

　　E.突觸長時程增強(qiáng)電位

　　【答案】:E 記憶性題目，考察記憶的基礎(chǔ)研究-電生理學(xué)理論，熟悉。

　　80.預(yù)防職業(yè)病最有效的措施是開展

　　A.一級預(yù)防

　　B.二級預(yù)防

　　C.三級預(yù)防

　　D.目標(biāo)預(yù)防

　　E.三早預(yù)防

　　【答案】:A 本試題考查的是健康的概念，重點掌握醫(yī)學(xué)模式的演變過程和現(xiàn)代健康觀。

　　81.抽樣誤差指的是

　　A.隨機(jī)測量誤差與過失誤差的總稱

　　B.不同樣本指標(biāo)之間的差別

　　C.由于抽樣產(chǎn)生的觀測值之間的差別

　　D.樣本中每個個體之間的差別

　　E.樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間由于抽樣產(chǎn)生的差別

　　【答案】:E 本試題考查的是統(tǒng)計學(xué)中的基本概念，要深入理解熟練掌握這些概念。

　　82.同樣性質(zhì)的兩項研究工作中，都作兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢驗，結(jié)果均為P<0.05，P值越小，則

　　A.兩樣本均數(shù)差別越大

　　B.兩總體均數(shù)差別越大

　　C.越有理由說兩總體均數(shù)不同

　　D.越有理由說兩樣本均數(shù)不同

　　E.越有理由說兩總體均數(shù)差別很大

　　【答案】:C 本試題考查的是假設(shè)檢驗的注意事項中對檢驗結(jié)論的理解，要學(xué)會用概率的思想看待假設(shè)檢驗的結(jié)論。

　　83.糧谷類食品中存在的第一限制性氨基酸是

　　A.谷氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.蛋氨酸

　　D.色氨酸

　　E.組氨酸

　　【答案】:B 本試題考查的是食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)評價的內(nèi)容，應(yīng)掌握蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的影響因素。

　　84.水體富營養(yǎng)化與下述何種物質(zhì)增加有關(guān)

　　A.碘、磷

　　B.氟、磷

　　C.氟、氮

　　D.氮、磷

　　E.碘、氮

　　【答案】:D 記憶性題目，考察水體富營養(yǎng)化考點，需掌握。

　　85.女性，45歲，曾患游走性四肢大關(guān)節(jié)痛數(shù)年，近半年來心悸、氣短，近一個月雙下肢水腫，查體頸靜脈怒張，肝大肋緣下3cm，二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音。本患者的疾病正確診斷應(yīng)為

　　A.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全合并右心衰

　　E.心力衰竭

　　【答案】:D 游走性四肢大關(guān)節(jié)炎說明患風(fēng)濕病，風(fēng)濕病最嚴(yán)重的病變是累及心臟，特別是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎。風(fēng)濕病變的反復(fù)發(fā)作常常造成心瓣膜損傷，最常累及的瓣膜是二尖瓣。該患者二尖瓣區(qū)聞及雙期雜音說明已出現(xiàn)二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。雙下肢水腫，查體頸靜脈怒張，肝大肋緣下3cm，說明患者發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血。

　　86.青年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，貧血貌，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺結(jié)核

　　C.子宮絨毛膜癌

　　D.葡萄胎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　【答案】:C 子宮絨毛膜癌易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移的器官是肺。

　　87.患者24歲，低熱、盜汗、咳嗽，X線見右肺尖直徑2.5cm，邊緣模糊的云霧狀陰影，最可能的診斷是

　　A.結(jié)核球

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.局灶性肺結(jié)核

　　D.干酪樣肺炎

　　E.纖維空洞型肺結(jié)核

　　【答案】:B 局灶型肺結(jié)核和結(jié)核球多為結(jié)核病的非活動狀態(tài)，患者常無自覺癥狀。浸潤型肺結(jié)核多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來，是臨床上最常見的一種類型，屬于活動性肺結(jié)核。本例患者，臨床有癥狀，且X線上病灶邊緣有模糊的云霧狀陰影，說明患者處于結(jié)核活動期，故最可能為浸潤型肺結(jié)核。纖維空洞型肺結(jié)核X線表現(xiàn)與該患者不符，干酪性肺炎病情兇險，患者常有明顯全身中毒癥狀，且X線表現(xiàn)不符。

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　　88.女性，15歲，血尿、少尿、反復(fù)咯血，三周后死于腎功能衰竭。該患者最可能的疾病是

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.彌漫性硬化性腎小球腎炎

　　C.新月體性腎小球腎炎

　　D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　E.膜性增生性腎小球腎炎

　　【答案】:C 該病人患的是肺出血腎炎綜合征，在腎臟主要表現(xiàn)為新月體性腎小球腎炎，又稱為快速進(jìn)行性腎小球腎炎，該病進(jìn)展迅速，預(yù)后差。血尿的產(chǎn)生是由于基底膜損傷，通透性增高所致。少尿則與腎小球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍形成的新月體阻塞球囊腔有關(guān)。反復(fù)咯血是因為此病人的抗基底膜抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)。

　　89.某成年女性一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，病理活體組織檢查見乳頭狀結(jié)構(gòu)病變，細(xì)胞異型性不大，細(xì)胞核呈毛玻璃樣。最可能診斷是淋巴結(jié)

　　A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　B.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　C.肺癌轉(zhuǎn)移

　　D.食管癌轉(zhuǎn)移

　　E.喉癌轉(zhuǎn)移

　　【答案】:A 甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，一般分化較好，常形成典型的乳頭狀結(jié)構(gòu)，核呈毛玻璃樣，女性較男性多見，易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　90.男，15歲，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大半年，活檢淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，在炎細(xì)胞背景下，可見許多R-S細(xì)胞，該病診斷為

　　A.結(jié)核病

　　B.轉(zhuǎn)移癌

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴結(jié)反應(yīng)增生

　　【答案】:C 霍奇金淋巴瘤多見于青少年及老年人，鏡檢在炎細(xì)胞背景下，查見典型的R-S細(xì)胞是其診斷依據(jù)。

　　91.某肝癌病人，測血漿蛋白質(zhì)，下列血液中哪種蛋白質(zhì)明顯減少

　　A.α1-球蛋白

　　B.α2-球蛋白

　　C.清蛋白

　　D.β-球蛋白

　　E.γ-球蛋白

　　【答案】:C 清蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質(zhì)，濃度達(dá)38~48g/L，約占血漿總蛋白的50%。肝每天約合成12g清蛋白。還有少量的蛋白質(zhì)是由其他組織細(xì)胞合成的，如γ-球蛋白是由漿細(xì)胞合成的。

　　92.鐮刀型貧血癥患者，是因為Hb的功能發(fā)生改變，Hb的功能發(fā)生改變是下列哪種氨基酸的替換及位置的改變

　　A.α-鏈第六位纈氨酸換成谷氨酸

　　B.β-鏈第六位纈氨酸換成谷氨酸

　　C.α-鏈第六位谷氨酸換成纈氨酸

　　D.β-鏈第六位谷氨酸換成纈氨酸

　　E.β-鏈第六位谷氨酸換成丙氨酸

　　【答案】:D 蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)與分子病蛋白質(zhì)的氨基酸序列改變可以引起疾病，人類有很多種分子病已被查明是某種蛋白質(zhì)缺乏或異常。這些缺損的蛋白質(zhì)可能僅僅有一個氨基酸異常。如鐮狀紅細(xì)胞貧血癥，就是患者血紅蛋白(HbS)與正常血紅蛋白(HbA)在β鏈第6位谷氨酸換成纈氨酸。

　　93.臨床上對高血氨患者采用弱酸性透析液做結(jié)腸透析，而禁止用堿性肥皂水灌腸，其原因是

　　A.減少氨的來源

　　B.減少蛋白質(zhì)在腸道中腐敗作用產(chǎn)生的氨

　　C.減少腸道中尿素的水解

　　D.減少腎產(chǎn)生的氨

　　E.減少其他含氮化合物分解產(chǎn)生的氨

　　【答案】:A 腸道中氨的存在形式有兩種，NH3和NH4+，NH3比NH4+易于穿過細(xì)胞膜而被吸收。在堿性環(huán)境中，NH4+偏向于轉(zhuǎn)變成NH3。因此腸道pH偏堿時，氨的吸收加強(qiáng)。臨床上對高血氨患者采用弱酸性透析液做結(jié)腸透析，而禁止用堿性肥皂水灌腸，以減少對氨的吸收，減少氨的來源。

　　94.臨床上一阻塞性黃疸病人，做重氮反應(yīng)試驗，試驗結(jié)果應(yīng)為

　　A.直接反應(yīng)陰性

　　B.直接反應(yīng)陽性

　　C.雙相反應(yīng)陽性

　　D.雙相反應(yīng)陰性

　　E.直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)強(qiáng)陽性

　　【答案】:B 膽道完全梗阻時，肝內(nèi)合成的膽紅素不能排入腸道而反流進(jìn)入血，使血中直接膽紅素增高，做重氮反應(yīng)試驗為直接反應(yīng)陽性。重氮反應(yīng)試驗原理，直接膽紅素與重氮試劑直接發(fā)生反應(yīng)，間接膽紅素與重氮試劑間接發(fā)生反應(yīng)。

　　95.某一病人在食用新鮮蠶豆以后誘發(fā)紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)溶血性黃疸，其發(fā)病原因是

　　A.紅細(xì)胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　B.磷酸葡萄糖異構(gòu)酶缺乏

　　C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　D.己糖激酶缺乏

　　E.丙酮酸羧化酶缺乏

　　【答案】:A 病因是患者紅細(xì)胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏或者活性較低。紅細(xì)胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏或者活性較低，不能經(jīng)磷酸戊糖途徑生成足夠的ADPH+H+，無法使谷胱甘肽維持還原狀態(tài)，紅細(xì)胞膜易被氧化劑氧化，導(dǎo)致紅細(xì)胞易于破裂，出現(xiàn)溶血性貧血和黃疸。蠶豆含有氧化劑成分，患者常在食用蠶豆以后誘發(fā)癥狀，故稱為蠶豆病。

　　96.臨床上常用別嘌呤醇治療痛風(fēng)癥。別嘌呤醇與次黃嘌呤結(jié)構(gòu)類似，減少嘌呤核苷酸生成，抑制尿酸生成，其原因是

　　A.抑制尿酸氧化酶

　　B.抑制腺苷脫氫酶

　　C.抑制鳥嘌呤脫氫酶

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抑制核苷磷酸化酶

　　【答案】:D 臨床上常用別嘌呤醇治療痛風(fēng)癥。別嘌呤醇與次黃嘌呤結(jié)構(gòu)類似，可以抑制黃嘌呤氧化酶，減少嘌呤核苷酸生成，抑制尿酸生成;另外別嘌呤可與PRPP反應(yīng)生成別嘌呤核苷酸，消耗PRPP使其含量減少，同時由于別嘌呤核苷酸與IMP結(jié)構(gòu)相似，可以反饋抑制嘌呤核苷酸從頭合成的酶，減少嘌呤核苷酸生成。其結(jié)果是嘌呤核苷酸的合成減少，尿酸生成減少，治療痛風(fēng)癥。

　　97.張某2007年6月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2009年5月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【答案】:B 考查執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定的重新注冊以及不予注冊的情形。其中不予注冊包括不具有完全民事行為能力的;因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。同時還要掌握重新注冊的時間才能正確回答此問題，即2年。

　　98.趙某懷孕7個月了，她每隔一段時間就需要去婦幼保健院進(jìn)行檢查，根據(jù)母嬰保健法及其實施辦法的規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括下列哪項內(nèi)容

　　A.母嬰保健指導(dǎo)

　　B.為胎兒做性別鑒定

　　C.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。

　　D.為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　E.為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)

　　【答案】:B 考查母嬰保健法及其實施辦法的孕產(chǎn)期保健相關(guān)知識，其中具體考察孕產(chǎn)期保健服務(wù)的具體內(nèi)容。此題看起來比較復(fù)雜，其實比較簡單，因為為胎兒做性別鑒定是比較明顯的排除項，故選B。

　　99.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)，這符合

　　A.行善原則

　　B.不傷害原則

　　C.公正原則

　　D.尊重原則

　　E.自主原則

　　【答案】:B 在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。但臨床上有些診治手段具有雙重效應(yīng)，即一個診治手段的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的，而是間接的、可預(yù)見的，這種診治手段也是可以得到倫理辯護(hù)的。

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　　100.患者，男，67歲，知識分子，醫(yī)生以肺部腫物待查收入院。住院后，確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬。而患者告訴醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作;如果需要手術(shù)治療，一定是自己簽字。醫(yī)生最佳的做法是 A.對患者家屬保密，而對患者不保密

　　B.對患者本人不保密，但如何告知家屬由患者決定

　　C.對患者和家屬都保密

　　D.對患者和家屬都不保密

　　E.對患者家屬不保密，對患者保密

　　【答案】:B 在醫(yī)護(hù)實踐中，要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的人格尊嚴(yán)及其自主性(尊重原則)，而患者的自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動。

　　101.腸熱癥發(fā)病1周內(nèi)，傷寒沙門菌檢出率最高的標(biāo)本是

　　A.血

　　B.尿

　　C.痰

　　D.便

　　E.膽汁

　　【答案】:A 腸熱癥病原菌的檢測應(yīng)根據(jù)病程選擇采集不同部位的標(biāo)本，才能保證其檢出陽性率高。初感染時的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標(biāo)本，第2～4周時可取糞便和尿液標(biāo)本。

　　102.一騎車疾駛的青年突然發(fā)現(xiàn)前方有一障礙物，立即緊急剎車，車在障礙物前不遠(yuǎn)處停住，這時青年感到心慌、氣急、兩手冒汗。這時的情緒狀態(tài)屬于

　　A.心境

　　B.激情

　　C.應(yīng)激

　　D.思念

　　E.美感

　　【答案】:C 理解性題目，考察情緒狀態(tài)的分類：可分為心境、激情和應(yīng)激三種狀態(tài)。心境是指微弱、持久、帶有渲染性的情緒狀態(tài)。激情是一種迅猛暴發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。應(yīng)激是指人對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。需掌握。

　　103.一病人下壁心梗介入治療好轉(zhuǎn)，出院前因過度興奮再度引起前壁大面積心梗，說明心理應(yīng)激

　　A.可減輕已的有軀體疾病

　　B.可加重已有的軀體疾病

　　C.是軀體與精神痛苦的根源

　　D.是人成長發(fā)展的必要條件

　　E.維持人的正常功能活動

　　【答案】:B 應(yīng)用性題目，考察心理應(yīng)激對健康的影響：長期的或強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強(qiáng)烈的消極反應(yīng)，可加重一個人已有的疾病，或造成復(fù)發(fā)。需掌握。

　　104.最能使咨詢深入，并取得較好效果的心理咨詢方式為

　　A.門診心理咨詢

　　B.信函心理咨詢

　　C.電話心理咨詢

　　D.專題心理咨詢

　　E.學(xué)校心理咨

　　【答案】:A 應(yīng)用性題目，考察常用的心理咨詢的方式及門診心理咨詢的特點，門診心理咨詢的形式與來訪者直接見面，能進(jìn)行面對面的對話，故咨詢較深入，效果較好。需掌握。

　　105.在直線回歸分析中，回歸系數(shù)b的絕對值越大

　　A.所繪散點越靠近回歸線

　　B.所繪散點越遠(yuǎn)離回歸線

　　C.回歸線對x軸越平坦

　　D.回歸線對x軸越陡

　　E.回歸線在y軸上的截距越大

　　【答案】:D 本試題考查的是直線回歸方程中參數(shù)的意義，應(yīng)掌握直線相關(guān)與回歸分析的方法和各指標(biāo)的意義。

　　106.下列哪一類細(xì)菌性食物中毒是典型的毒素型食物中毒

　　A.變形桿菌食物中毒

　　B.沙門菌食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌食物中毒

　　E.致病性大腸桿菌食物中毒

　　【答案】:D 本試題考查的是細(xì)菌性食物中毒，重點掌握主要的細(xì)菌性食物中毒的特點和機(jī)理。

　　107.病例對照研究中，選擇偏倚不包括

　　A.入院率偏倚

　　B.無應(yīng)答偏倚

　　C.檢出癥候偏倚

　　D.回憶偏倚

　　E.錯誤分類偏倚

　　【答案】:B 本試題考查的是病例對照研究中的偏倚，要掌握偏倚的分類及所包含的種類和意義。

　　共用備選答案

　　A.C4b2b3b

　　B.C3bnBb

　　C.C3bBb

　　D.C4b2b

　　E.C5、6、7、8、9n

　　108.經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是【答案】:D

　　109.旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是 【答案】:C

　　共用備選答案

　　A.彌漫性系膜細(xì)胞增生

　　B.彌漫性腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

　　C.腎小球壁層上皮細(xì)胞增生

　　D.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

　　E.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，溶解

　　110.膜性增生性腎小球腎炎 【答案】:D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生，并有少量中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，增生的腎小球上皮細(xì)胞之間可見紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積，免疫復(fù)合物之間新生的基底膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

　　111.系膜增生性腎小球腎炎 【答案】:A 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生，并有少量中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，增生的腎小球上皮細(xì)胞之間可見紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積，免疫復(fù)合物之間新生的基底膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

　　112.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 【答案】:B 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生，并有少量中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，增生的腎小球上皮細(xì)胞之間可見紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積，免疫復(fù)合物之間新生的基底膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

　　113.膜性腎小球腎炎【答案】:E 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生，并有少量中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，增生的腎小球上皮細(xì)胞之間可見紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積，免疫復(fù)合物之間新生的基底膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

　　114.新月體性腎小球腎炎【答案】:C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生，并有少量中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。系膜增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球彌漫性系膜細(xì)胞增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無明顯變化。新月體性腎小球腎炎，鏡下見腎小球內(nèi)大量新月體或環(huán)狀體形成，新月體或環(huán)狀體由增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，增生的腎小球上皮細(xì)胞之間可見紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素性滲出物。膜性增生性腎小球腎炎，鏡下見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。膜性腎小球腎炎鏡下彌漫性基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積，免疫復(fù)合物之間新生的基底膜樣物質(zhì)形成釘狀突起。

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　　共用備選答案

　　A.滲透性利尿

　　B.水利尿

　　C.尿崩癥

　　D.尿失禁

　　E.尿潴留

　　115.糖尿病患者多尿是由于【答案】:A 糖尿病患者腎小球濾過的葡萄糖，因超過近端小管對糖的最大轉(zhuǎn)運率而進(jìn)入腎小管。甘露醇輸入后可通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收。兩者均會造成小管液滲透壓升高，阻礙小管對水的重吸收，引起尿量增多，屬于滲透性利尿。

　　116.靜脈輸入甘露醇利尿的原理是【答案】:A 糖尿病患者腎小球濾過的葡萄糖，因超過近端小管對糖的最大轉(zhuǎn)運率而進(jìn)入腎小管。甘露醇輸入后可通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收。兩者均會造成小管液滲透壓升高，阻礙小管對水的重吸收，引起尿量增多，屬于滲透性利尿。

　　共用備選答案

　　A.反應(yīng)

　　B.反射

　　C.前饋

　　D.正反饋

　　E.負(fù)反饋

　　117.分娩過程屬于【答案】:D 在分娩過程中，胎兒對子宮頸部的刺激可引起縮宮素釋放和子宮底部肌肉收縮增強(qiáng)，使胎兒對子宮頸的刺激強(qiáng)度遞增，導(dǎo)致子宮收縮不斷加強(qiáng)，直至胎兒完全娩出，屬于正反饋調(diào)節(jié)。

　　118.甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)屬于

　　【答案】:E 促甲狀腺激素促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，血中游離甲狀腺激素含量的增多會抑制促甲狀腺激素的合成與釋放，屬于負(fù)反饋。

　　共用備選答案

　　A.組織液膠體滲透壓升高

　　B.組織液靜水壓降低

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.毛細(xì)血管血壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　119.慢性腎病引起組織水腫的原因是 【答案】:C 慢性腎病者出現(xiàn)蛋白尿會使血漿蛋白含量降低，引起血漿膠體滲透壓減小，增大有效濾過壓，使組織液生成增多，導(dǎo)致組織水腫。

　　120.右心衰竭引起組織水腫的原因是 【答案】:D 右心衰竭時，右心室射血力減小，中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻，引起毛細(xì)血管血壓升高，增大有效濾過壓，使組織液生成增多，導(dǎo)致組織水腫。

　　共用備選答案

　　A.酶多，水和HCO3-多

　　B.酶多，水和HCO3-少

　　C.酶少，水和HCO3-少

　　D.酶少，水和HCO3-多

　　E.酶和HCO3-多，水少

　　121.促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點是 【答案】:D 促胰液素主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽，而酶的含量不高。

　　122.迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點是 【答案】:B 迷走神經(jīng)主要作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，而對導(dǎo)管細(xì)胞作用較弱，使分泌的胰液中的水和碳酸氫鹽較少，而酶的含量豐富。

　　共用備選答案

　　A.膽紅素-清蛋白

　　B.葡萄糖醛酸-膽紅素

　　C.膽紅素-Y蛋白

　　D.膽素原

　　E.膽紅素

　　123.在單核吞噬系統(tǒng)細(xì)胞生成【答案】:E 正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中約80%以上來自衰老紅細(xì)胞破壞所釋放的血紅蛋白的分解。血紅蛋白隨后分解為珠蛋白和血紅素。珠蛋白可降解為氨基酸供體內(nèi)再利用。血紅素則由單核吞噬系統(tǒng)細(xì)胞降解生成膽紅素。

　　124.血中膽紅素主要運輸形式 【答案】:A 膽紅素在血漿中主要以膽紅素-清蛋白復(fù)合體形式存在和運輸。每個清蛋白分子有一個高親和力結(jié)合部位和一個低親和力結(jié)合部位，可結(jié)合兩分子膽紅素。血漿清蛋白與膽紅素的結(jié)合，增加了膽紅素的水溶性，也限制了它自由通透各種細(xì)胞膜，避免了其對組織細(xì)胞造成的毒性作用。

　　共用備選答案

　　A.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的。

　　B.使用依照藥品管理法已經(jīng)取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的。

　　C.依照藥品管理法已經(jīng)過批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法已經(jīng)檢驗即銷售的。

　　D.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的。

　　E.經(jīng)過批準(zhǔn)添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的。

　　125.屬于假藥的是 【答案】:A 考查假藥與劣藥的區(qū)別。其中視為假藥與劣藥的情形分別各有五項，如果記憶不清楚很容易混淆，所以關(guān)于假藥與劣藥的十種情形需要識別記憶。

　　126.屬于劣藥的是【答案】:D 考查假藥與劣藥的區(qū)別。其中視為假藥與劣藥的情形分別各有五項，如果記憶不清楚很容易混淆，所以關(guān)于假藥與劣藥的十種情形需要識別記憶。

　　共用備選答案

　　A.卡鉑

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿霉素

　　E.長春新堿

　　127.屬于烷化劑抗癌藥物是 【答案】:B 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　128.屬于抗生素類抗癌藥物是 【答案】:D 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　129.屬于抗代謝類抗癌藥物是 【答案】:C 卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，氟尿嘧啶是影響核酸合成的藥物，長春新堿主要作用于有絲分裂M期。其中環(huán)磷酰胺屬于烷化劑抗癌藥物。阿霉素是抗生素類抗癌藥物。氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　共用備選答案

　　A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

　　B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)指導(dǎo)者

　　C.醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利

　　D.長期慢性病人已具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識水平

　　E.急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的

　　130.反映指導(dǎo)合作型特點的是 【答案】:B 依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)生和患者各自主動性的大小，醫(yī)患關(guān)系分為主動-被動模式、指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。在主動-被動模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用;在指導(dǎo)-合作模式中，醫(yī)患雙方都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性且充當(dāng)指導(dǎo)者，患者接受醫(yī)生的指導(dǎo)、密切配。在共同參與模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與到醫(yī)療的決定與實施中。

　　131.共同參與型適用于的病人類型是 【答案】:D 依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)生和患者各自主動性的大小，醫(yī)患關(guān)系分為主動-被動模式、指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。在主動-被動模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用;在指導(dǎo)-合作模式中，醫(yī)患雙方都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性且充當(dāng)指導(dǎo)者，患者接受醫(yī)生的指導(dǎo)、密切配。在共同參與模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與到醫(yī)療的決定與實施中。

　　共用備選答案

　　A.道德教育

　　B.道德修養(yǎng)

　　C.道德評價

　　D.道德情感

　　E.道德戒律

　　132.屬于道德規(guī)范的是 【答案】:E

　　133.屬于道德意識的是 【答案】:D

　　共用備選答案

　　A.中毒性疾病

　　B.超敏反應(yīng)性疾病

　　C.菌群失調(diào)癥

　　D.化膿性感染

　　E.潛伏感染

　　134.風(fēng)濕熱屬于 【答案】:B A群鏈球菌細(xì)胞壁中M蛋白與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，與某些超敏反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎有關(guān)。假膜性腸炎屬于菌群失調(diào)性腸炎.正常人腸道有少數(shù)金黃色葡萄球菌，當(dāng)長期應(yīng)用廣譜抗生素時，腸道內(nèi)的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥的金黃色葡萄球菌乘機(jī)繁殖，引起假膜性腸炎。

　　135.假膜性腸炎屬于 【答案】:C A群鏈球菌細(xì)胞壁中M蛋白與心肌、腎小球基底膜有共同抗原，與某些超敏反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎有關(guān)。假膜性腸炎屬于菌群失調(diào)性腸炎.正常人腸道有少數(shù)金黃色葡萄球菌，當(dāng)長期應(yīng)用廣譜抗生素時，腸道內(nèi)的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥的金黃色葡萄球菌乘機(jī)繁殖，引起假膜性腸炎。

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　　共用備選答案

　　A.主動-被動型醫(yī)患關(guān)系

　　B.指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系

　　C.共同參與型醫(yī)患關(guān)系

　　D.親近-疏遠(yuǎn)型醫(yī)患關(guān)系

　　E.信任-依賴型醫(yī)患關(guān)系

　　136.“為病人做什么”符合 【答案】:A 理解記憶性題目，考察醫(yī)患關(guān)系模式的類型及概念，需掌握。

　　137.“告訴病人做什么”符合 【答案】:B 理解記憶性題目，考察醫(yī)患關(guān)系模式的類型及概念，需掌握。

　　138.“幫助病人自助”符合 【答案】:C

　　共用備選答案

　　A.鼻咽癌

　　B.膀胱癌

　　C.肝癌

　　D.肺癌

　　E.白血病

　　139.接觸石棉可引起 【答案】:D 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　140.接觸苯作業(yè)可引起 【答案】:E 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　141.接觸含鉻的粉塵可引起 【答案】:A 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　142.接觸聯(lián)苯胺可引起【答案】:B 本試題考查的是職業(yè)性腫瘤發(fā)生的職業(yè)性因素，要掌握不同職業(yè)性有害因素的致病作用。

　　2003年5月27日，洪某和妻子到縣婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，結(jié)果嬰兒被懷疑為“腹水畸形”。隨后夫婦倆又到縣醫(yī)院檢查，確診胎兒為“腹水畸形”。經(jīng)醫(yī)院建議，報縣計生局批準(zhǔn)，他們決定實施引產(chǎn)手術(shù)，并于同年5月28日入住縣醫(yī)院。29日他們在醫(yī)院出具的《醫(yī)院手術(shù)同意單》上簽名。這份《醫(yī)院手術(shù)同意單》中注明了所用藥物“利凡諾”對產(chǎn)婦可能發(fā)生心臟驟停等內(nèi)容。醫(yī)院工作人員對產(chǎn)婦賴某注射了一定劑量的“利凡諾”，進(jìn)行了引產(chǎn)手術(shù)。30日產(chǎn)婦卻順利分娩出一個活體女嬰，醫(yī)院再次對女嬰進(jìn)行B超檢查，確認(rèn)女嬰為“腹水畸形”。洪某夫婦將醫(yī)院告上法庭。

　　143.本案例構(gòu)成幾級醫(yī)療事故

　　A.一級醫(yī)療事故

　　B.二級醫(yī)療事故

　　C.三級醫(yī)療事故

　　D.四級醫(yī)療事故

　　E.不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　【答案】:E 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關(guān)知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構(gòu)成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達(dá)到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務(wù)合同的目的并不是醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務(wù)合同中承諾醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結(jié)果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應(yīng)當(dāng)是如此，只有D選項不符合要求。

　　144.《母嬰保健法及其實施辦法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，即對胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，除了

　　A.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的

　　B.胎兒患有甲型、乙型肝炎的

　　C.因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

　　D.胎兒患有地中海貧血癥的

　　E.胎兒有嚴(yán)重缺陷的

　　【答案】:B 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關(guān)知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構(gòu)成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達(dá)到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務(wù)合同的目的并不是醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務(wù)合同中承諾醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結(jié)果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應(yīng)當(dāng)是如此，只有D選項不符合要求。

　　145.依照《母嬰保健法及其實施辦法》規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的程序，下列不符合規(guī)定的是

　　A.應(yīng)當(dāng)經(jīng)本人同意，并簽署意見

　　B.本人無行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見

　　C.接受免費服務(wù)

　　D.可以不經(jīng)過本人同意，進(jìn)行結(jié)扎

　　E.本人限制行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見

　　【答案】:D 考查醫(yī)療事故處理條例和母嬰保健法及其實施辦法相關(guān)知識的綜合運用。其中第一題有些難度，因醫(yī)療事故是發(fā)生在診療過程中的過失，并造成損害后果的事故，故本案例不構(gòu)成醫(yī)療事故，雙方之間形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，雖然原告的胎兒出生后為活體，未達(dá)到原、被告雙方追求胎兒死亡的目的，但是醫(yī)療服務(wù)合同的目的并不是醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容，被告不可能在醫(yī)療服務(wù)合同中承諾醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果，即引產(chǎn)胎兒死亡的結(jié)果。其他，肝炎患兒并不要求終止妊娠。最后一道題，由無行為能力人應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見可以推知限制行為能力人也應(yīng)當(dāng)是如此，只有D選項不符合要求。

　　50歲男性，陣發(fā)性房顫。此人性格內(nèi)向，不善言談，經(jīng)常于遇到緊急事情時發(fā)病，發(fā)病后伴有精神緊張、出汗、恐懼、心電圖示陣發(fā)性房顫，無心肌缺血表現(xiàn)。

　　146.這種疾病屬于

　　A.精神疾病

　　B.心身障礙

　　C.心身反應(yīng)

　　D.心理疾病

　　E.心身疾病

　　【答案】:E 應(yīng)用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。

　　147.較合適診斷為

　　A.陣發(fā)性房顫

　　B.陣發(fā)性房顫伴有焦慮

　　C.焦慮性神經(jīng)癥

　　D.驚恐發(fā)作

　　E.心理障礙

　　【答案】:B 應(yīng)用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。

　　148.以下治療措施中錯誤的是

　　A.生物反饋治療

　　B.尋找特效藥物

　　C.精神分析治療

　　D.社會家庭治療

　　E.提高應(yīng)對應(yīng)激的能力

　　【答案】:B 應(yīng)用性題目，考察心身疾病的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。

　　環(huán)境污染由于人為的或自然的原因，各種污染物進(jìn)入環(huán)境，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生改變，擾亂了生態(tài)平衡，對人類健康造成了直接的或間接的或潛在的有害影響。

　　149.環(huán)境污染的主要來源

　　A.生產(chǎn)性污染、生活性污染、洪澇災(zāi)害

　　B.生產(chǎn)性污染、生活性污染、地震

　　C.生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運輸

　　D.生產(chǎn)性污染、生活性污染、火山爆發(fā)

　　E.生產(chǎn)性污染、生活性污染、森林大火

　　【答案】:C 本試題考查的是(1)環(huán)境污染考點，需掌握。(2)環(huán)境污染物對人類健康影響的特點，要掌握環(huán)境污染對健康特異性損害以及非特異性損害的內(nèi)容。

　　150.環(huán)境污染對人體健康的危害，下列哪一類屬非特異性損害

　　A.亞急性中毒

　　B.致癌作用

　　C.致畸作用

　　D.死亡率增高

　　E.傳染病

　　【答案】:D 本試題考查的是(1)環(huán)境污染考點，需掌握。(2)環(huán)境污染物對人類健康影響的特點，要掌握環(huán)境污染對健康特異性損害以及非特異性損害的內(nèi)容。

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