2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)第九章復(fù)習(xí)必做練習(xí)試題

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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)感染性疾病鑒別診斷記憶口訣|兒科疾病考點(diǎn)

　　16.1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽3周，出生時(shí)已接種卡介苗，1：2000PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門(mén)淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A 百日咳

　　B 百日咳合并肺炎

　　C原發(fā)綜合征

　　D 支原體肺炎

　　E 支氣管淋巴結(jié)核

　　17.2歲小兒，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無(wú)濕啰音，OT試驗(yàn)1：2000濃度結(jié)果為陰性，為診斷結(jié)核病，下述哪項(xiàng)檢查最重要

　　A 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　B 血沉

　　C 胸部X線(xiàn)攝片

　　D 痰培養(yǎng)

　　E 血培養(yǎng)

　　18.3歲患兒，近2個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：右肺門(mén)淋巴結(jié)增大，治療首選

　　A異煙肼

　　B異煙肼 +利福平

　　C利福平

　　D鏈霉素+利福平

　　E乙胺丁醇+利福平

　　19.男孩，7歲，臨床診斷為早期結(jié)核性腦膜炎，下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)

　　A 頭痛，嘔吐

　　B 便秘，性情改變

　　C 低熱，盜汗，食欲減退

　　D 表情淡漠，嗜睡

　　E 反復(fù)驚厥

　　20.女孩，10歲，患結(jié)核性腦膜炎，有顱神經(jīng)侵犯，最常見(jiàn)為

　　A 動(dòng)眼神經(jīng)

　　B 三叉神經(jīng)

　　C 外展神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 以上都不是

　　21.結(jié)核性腦膜炎伴顱內(nèi)壓增高，可選用以下措施減輕腦水腫，應(yīng)除外

　　A 靜脈注射20%甘露醇

　　B 地塞米松靜脈推注

　　C 乙酰唑胺

　　D 側(cè)腦室引流

　　E 立即腰椎穿刺放腦脊液

　　22.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過(guò)以下途徑播散而來(lái)，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)

　　A 肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散

　　B 支氣管播散

　　C 淋巴，血行-腦脊液途徑

　　D 中耳及乳突結(jié)核灶播散

　　E 腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪樣病灶潰破

　　23.患兒，女，6歲。發(fā)熱，咳嗽半月，反復(fù)抽搐3天，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　3歲小兒，麻疹后輕咳，納差，消瘦6周，雙肺無(wú)啰音，胸部透視未見(jiàn)異常，OT試驗(yàn)1：2000陰性。

　　24.本例那種診斷可能性最大

　　A 上呼吸道感染

　　B 支氣管炎

　　C 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 原發(fā)性肺結(jié)核

　　E 百日咳

　　25.哪種檢查對(duì)診斷最有利

　　A 血常規(guī)

　　B 血沉

　　C 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 血清麻疹抗體檢測(cè)

　　E 胸部X線(xiàn)檢查

　　26.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A 抗結(jié)核治療

　　B 肌肉注射丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

　　C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D 多曬太陽(yáng)

　　E 隨訪觀察

　　(27～31題共用題干)

　　患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽半月余，伴消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。其母親患結(jié)核性胸膜炎。欲行OT試驗(yàn)。

　　27.1：2000PPD試驗(yàn)稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為

　　A 0.1單位

　　B 1單位

　　C 2單位

　　D 5單位

　　E 10單位

　　28.觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在

　　A 30分鐘

　　B 1小時(shí)

　　C 12～24小時(shí)

　　D 24～48小時(shí)

　　E 48～72小時(shí)

　　29.該患兒OT試驗(yàn)1：2000結(jié)果：硬結(jié)直徑20mm，OT試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　30.該病基本病理變化為

　　A 腫脹、滲出、增殖

　　B 腫脹、滲出、壞死

　　C 腫脹、壞死、增殖

　　D 滲出、增殖、壞死

　　E 滲出、增殖、硬化

　　31.該患兒強(qiáng)化治療階段選擇下列哪項(xiàng)最為合理

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E 異煙肼+鏈霉素

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　　(32～33題共用題干)

　　男孩，2歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周入院。體檢：體溫39℃，神志倦怠，嗜睡，頸部抵抗，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心、肺、腹部體格檢查未見(jiàn)異常。巴氏征(+)，腦脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。細(xì)胞數(shù)為400×106/L，單核0.65%

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 結(jié)核性腦膜炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 隱球菌性腦膜炎

　　D 病毒性腦膜炎

　　E 腦膿腫

　　33.該患兒的治療應(yīng)考慮用

　　A 青霉素+氯霉素

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　D 干擾素+對(duì)癥處理

　　E 氟康唑

　　(34～36題共用題干)

　　患兒，2歲，發(fā)熱1個(gè)月，伴乏力，盜汗，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺部可聞及少許干啰音。

　　34.應(yīng)首先進(jìn)行何種檢查，以明確診斷

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C PPD試驗(yàn)

　　D 胸部X線(xiàn)攝片

　　E 咽拭子熒光抗體技術(shù)

　　35.若患兒胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+鏈霉素

　　C 異煙肼+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+吡嗪酰胺

　　E 青霉素+氯霉素

　　36.經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A 穩(wěn)定1年，無(wú)活動(dòng)者

　　B 穩(wěn)定1年半，無(wú)活動(dòng)者

　　C 穩(wěn)定1年半，血沉正常者

　　D 穩(wěn)定2年，無(wú)活動(dòng)者

　　E 穩(wěn)定2年，血沉正常者

　　四、A4型題

　　(37～43題共用題干)

　　患兒，男，9個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽2周，伴面色蒼白，氣促，有與結(jié)核病患者接觸史，體溫39.8℃，呈弛張熱，淺表淋巴結(jié)豌豆大小。頸部抵抗，兩肺可聞及細(xì)小濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下未及，克氏征陽(yáng)性。胸部X線(xiàn)透視陰性

　　37.為明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

　　A PPD試驗(yàn)

　　B 肺部X線(xiàn)正側(cè)位攝片

　　C 痰找結(jié)核菌

　　D 血TB-IgG檢測(cè)

　　E 腰椎穿刺送腦脊液檢查

　　38.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　B 急性全身性粟粒性結(jié)核

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 急性支氣管肺炎

　　E 肺含鐵血黃素沉著癥

　　39.為明確是否患有結(jié)核性腦膜炎，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)可達(dá)到敏感、迅速且特異性高的方法

　　A OT溶液1：2000試驗(yàn)

　　B 血清ELISA

　　C 腦脊液PCR方法檢測(cè)結(jié)核菌

　　D 血清PPD-IgG檢測(cè)

　　E 腦脊液檢測(cè)糖及氯化物

　　40.該患兒應(yīng)用哪種方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　41.該患兒應(yīng)用異煙肼的總療程是

　　A 6個(gè)月

　　B 6～9個(gè)月

　　C 9～12個(gè)月

　　D 12～18個(gè)月

　　E 18～24個(gè)月

　　42.該患兒治療過(guò)程中應(yīng)用激素的目的是以下幾點(diǎn)，但不包括哪項(xiàng)

　　A 減輕癥狀縮短病程

　　B 減輕中毒癥狀

　　C 減輕炎性反應(yīng)

　　D 減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E 防止腦積水的發(fā)生

　　43.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　(44～46題共用題干)

　　患兒，男，10歲，因低熱3周，伴咳嗽，納差，消瘦。體溫38.5℃，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白細(xì)胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD試驗(yàn)72小時(shí)硬結(jié)直徑18mm，胸部透視：右肺可見(jiàn)密集增深陰影，右肺門(mén)有團(tuán)塊狀陰影。

　　44.該患兒最有可能的診斷是

　　A 右中葉肺炎

　　B 支原體肺炎

　　C 右肺腫物

　　D 原發(fā)性肺結(jié)核

　　E 支氣管異物合并感染

　　45.該患兒最佳治療方案是

　　A 紅霉素

　　B 鏈霉素+PAS

　　C 鏈霉素+異煙肼+利福平

　　D 長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松

　　E 靜脈點(diǎn)滴先鋒必后取異物

　　46.為促進(jìn)盡早康復(fù)，以下哪項(xiàng)不可取

　　A 注意休息，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)

　　B 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、D

　　C 為避免肝功能損害，縮短療程

　　D 避免與開(kāi)放性肺結(jié)核病人接觸

　　E 避免接觸傳染病

　　五、B1型題

　　(47～49題共用備選答案)

　　A 硬結(jié)直徑<5mm

　　B 硬結(jié)直徑8mm

　　C 硬結(jié)直徑5～9mm，2～3天消失

　　D 8個(gè)月小兒，硬結(jié)直徑15mm

　　E 硬結(jié)直徑>20mm，7天未退

　　47.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

　　48.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶

　　49.接種卡介苗

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　　(50～52題共用備選答案)

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　50.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑7mm

　　51.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑15mm

　　52.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑25mm

　　(53～55題共用備選答案)

　　A 性情改變，便秘，嘔吐

　　B 低熱，消瘦，劇烈嘔吐

　　C 皮膚劃痕征

　　D 腦膜刺激征

　　E 昏迷，驚厥

　　53.結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)

　　54.結(jié)核性腦膜炎中期表現(xiàn)

　　55.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)

　　(56～57題共用備選答案)

　　A 呼吸道感染

　　B 消化道感染

　　C 血行播撒

　　D 淋巴播撒

　　E 皮膚感染

　　56.小兒結(jié)核病主要傳染途徑

　　57.小兒結(jié)核性腦膜炎主要來(lái)源

　　(58～62題共用備選答案)

　　A 異煙肼

　　B 鏈霉素

　　C 吡嗪酰胺

　　D 乙胺丁醇

　　E 氟美松

　　58.抗結(jié)核首選和必選藥

　　59.全效殺菌藥

　　60.半效殺菌藥，對(duì)代謝活躍，在細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好

　　61.半效殺菌藥，對(duì)代謝緩慢，在細(xì)胞外酸性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好

　　62.抑菌藥

　　(63～66題共用備選答案)

　　A 肝功能損害

　　B 聽(tīng)神經(jīng)損害

　　C 球后視神經(jīng)炎

　　D 精神興奮癥狀，多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E 骨髓抑制

　　63.異煙肼的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　64.鏈霉素的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　65.乙胺丁醇的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　66.利福平的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　[參考答案]

　　1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B

　　11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D

　　21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D

　　31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E

　　41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B

　　51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B

　　61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A

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