閉合性腹部損傷(肝破裂)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講

更新時(shí)間：2017-04-05 10:09:09 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“閉合性腹部損傷(肝破裂)-2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析題精講”供考生復(fù)習(xí)，希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　[病例摘要]男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時(shí)

　　患者騎摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺(jué)腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時(shí)來(lái)有口渴，心悸和輕度煩燥不安

　　既往體健，嗜酒，無(wú)肝炎或結(jié)核病史，無(wú)高血壓史。

　　查體：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，輕度不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，心肺(-)，腹稍脹，右下胸及上腹部可見(jiàn)挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音(+)。腸鳴音甚弱。

　　化驗(yàn)：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體，可見(jiàn)小腸液平面。

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷閉合性腹部損傷：肝破裂

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.右上腹暴力撞擊史　　2.右上腹持續(xù)腹痛，向右肩放射

　　3.有腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音　4.血紅蛋白偏低

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.單純腹壁和胸壁挫傷　　2.空腔臟器損傷(胃十二指腸或膽囊) 　　3.肋骨骨折

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