臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編（二十六）

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　　30胸骨左緣第 3肋間舒張期嘆氣樣雜音 ——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　31.肺血栓栓塞獨(dú)立因素——年齡(極易出錯(cuò)，《講義》 P598原話)

　　32. 骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細(xì)胞中有 Auer小體 ——RAEB‐ 型

　　33.在痰陰性的肺結(jié)核的診斷中，最能確診的檢查 ——血培養(yǎng)抗酸桿菌

　　34.體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺底部濕性啰音，且長(zhǎng)期固定存在——支氣管擴(kuò)張

　　35. 甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的 ——抑制甲狀腺激素合成

　　36.目前確診肺血栓栓塞癥最常用的手段——CT肺動(dòng)脈造影

　　37.最容易合并休克的骨折——股骨骨折

　　38.主動(dòng)脈瓣狹窄心臟震顫出現(xiàn)在——胸骨右緣第 2肋間，收縮期

　　39.應(yīng)及時(shí)行患患側(cè)葉甲狀腺大部切除術(shù)——甲狀腺高功能腺瘤

　　40. 脛骨平臺(tái)骨折，最容易引起的并發(fā)癥是——創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　41.下列溶液中適合治療等滲性缺水——平衡鹽溶液

　　42.各種周圍血管疾病的描述中，不正確——血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)是對(duì)稱性、間歇性

　　43.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的——血管內(nèi)高凝狀態(tài)

　　44. 發(fā)生溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，部分紅細(xì)胞可出現(xiàn)的異常 ——球形

　　45. 不屬于維生素 K依賴性的凝血因子 ——VIII

　　46.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最適用的臨床情況是——高血壓伴左心室肥厚

　　47.肺炎鏈球菌致病的主要來(lái)源——莢膜侵襲力

　　48. 導(dǎo)致慢性肺心病最常見(jiàn) ——慢性阻塞性肺疾病

　　49.慢性肺源性心臟病患者胸部 X線片 ——心尖上翹

　　50.感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)征 ——真菌性心內(nèi)膜炎

　　51.最可能加重變異心絞痛的藥物——β受體阻滯劑

　　52.下列屬于糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)——直立性低血壓

　　53.女，46歲。持續(xù)性心房顫動(dòng) 5年，抗凝治療應(yīng)首選 ——華法林

　　54.女，42歲。腰腿痛，外踝及足背外側(cè)皮膚感覺(jué)減弱 ——L5‐S1

　　55.男，74——自發(fā)性氣胸歲。反復(fù)咳嗽，咳痰 40年，左上肺呼吸音消失

　　56.女，36歲，右側(cè)甲狀腺可觸及包塊，溫結(jié)節(jié)，建議手術(shù)的依據(jù)——易發(fā)生惡變

　　57.女，45歲，間斷干咳，無(wú)低熱、咯血等，抗生素?zé)o效 ——咳嗽變異型哮喘

　　58.男，31歲，右小腿被撞傷，外露 24小時(shí)，脛腓骨下端粉碎性骨折 ——感染

　　59.女，34歲，車禍致傷，腹腔臟器損傷最有價(jià)值的檢查 ——腹腔穿刺

　　60.男，40歲風(fēng)濕性心臟病，聞及開(kāi)瓣音、隆隆樣雜音 ——肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音

　　61.男，46歲陣發(fā)性胸痛 4個(gè)月，V1-V5導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ——變異性心絞

　　62.男，65歲，X線片示可見(jiàn) 3cm類圓形陰影 ——支氣管肺癌

　　63.男，20乏力、皮膚色素沉著 1年余歲——原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　64.男，43歲外傷致右胸積血，胸穿抽出混濁胸液， ——胸腔閉式引流

　　65.女，33歲右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，長(zhǎng)期不予外理，并發(fā)癥不包括 ——足趾壞死

　　66.女，18歲，心尖部隆隆樣雜音，提示病變瓣膜彈性良好 ——開(kāi)瓣音

　　67.男，18歲，腰痛，近期出現(xiàn)右膝痛，父親有類似病史 ——骶髂關(guān)節(jié) X線片

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　　68.男，50歲,黑便、頭暈，輸懸浮紅細(xì)胞——急性溶血反應(yīng)

　　69.男，30歲,頸部腫塊 7天,可隨吞咽上下活動(dòng)——細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　70.男，36歲,高血壓 3年下肢乏力,血鉀 2.9 ——血醛固酮低,腎素活性高,皮質(zhì)醇正常

　　71.男，38歲支氣管哮喘。用“沙美特羅|氟替卡松 ——加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服

　　72.女，36歲乏力、頭暈 Hb64g/L出現(xiàn)的結(jié)果。 ——總鐵結(jié)合力增加，鐵蛋白減少

　　73.男，48歲突發(fā)呼吸困難頸靜脈充盈,原因?yàn)?——肺動(dòng)脈栓塞

　　74.女，48歲咳嗽、咳痰、咯血杵狀指，局限性濕羅音 ——支氣管擴(kuò)張

　　75.男，35歲高處墜落導(dǎo)致胸背部疼痛。5小時(shí)逐漸恢復(fù) ——脊髓振蕩

　　76.男，65歲?；顒?dòng)后胸悶氣短，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo) ——二尖瓣關(guān)閉不全

　　77.男，52歲。心悸頭暈見(jiàn)寬 QRS波，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則 ——直流電復(fù)律

　　78.男，50歲。休克，中心靜脈壓為 15cmH 2O——應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

　　79.男，60歲。糖尿病酮癥酸中毒，心律失常的原因 ——低血鉀

　　80.男，65歲活動(dòng)時(shí)心悸、氣短嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo) ——向左下擴(kuò)大，心腰凹陷

　　81.男，31歲低熱咳痰帶血肺結(jié)核，肝功 ALT升高——?？菇Y(jié)核藥物

　　82.男，13歲參加劇烈活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)前下方出現(xiàn)疼痛 ——脛骨結(jié)節(jié)骨骨軟骨病

　　83.男，65歲間斷咳嗽、咳痰 5年， 1周來(lái)發(fā)熱、咳黃痰，首選 ——痰培養(yǎng)+藥敏

　　84.女，33歲 ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮處理措施 ——尋找病因，定期隨診

　　85.男，56歲咳嗽伴痰中帶血，鱗癌可能性大 ——手術(shù)治療

　　86.女，40歲活動(dòng)后心悸、氣短兩頰呈紫紅色，舒張期雜音，確診 ——超聲心動(dòng)圖

　　87.女，58歲橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位 ——Smith骨折

　　88.男，22歲脊柱呈：“竹節(jié)樣”改變 ——強(qiáng)直性脊柱

　　89.女，76歲腦血管病后遺癥，進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽 ——阻塞性肺炎

　　90.男，24歲，左腕部切割傷，傷及橈神經(jīng) ——手背虎口區(qū)域麻木

　　91.男，56歲高空墜落傷，呼吸困難 ——氣管切開(kāi)

　　92.女，36歲呼吸困難伴聲音嘶啞口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性 ——特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　93.男，40歲右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛，不應(yīng)該選擇的 ——熱療

　　94.男，50歲心悸 5天， P波代之以 f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則 ——比索洛爾

　　95.男，38歲胃大部分切除術(shù)，失血約1100ml，Hb80g/L，最好應(yīng)輸注 ——懸浮紅細(xì)胞

　　96.男，65歲持續(xù)胸痛，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 0.2mV ——房室傳導(dǎo)阻滯

　　97.男，26歲發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點(diǎn)，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，鈉抑制 ——急性單核細(xì)胞白血病

　　98.女，53歲寒戰(zhàn)、高熱膿血痰，右下肺葉實(shí)變陰影伴小空洞 ——金黃色葡萄球菌

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　　99.男，38歲頸前包塊下極 2cm*1cm包塊隨吞咽上下移動(dòng) ——連同包塊周周圍少許甲狀腺組織切除

　　100.女，40歲孕 30周胎兒畸形 ABO血型為 A型，Rh血型 CCdEE ——A型 RH陰性性懸浮紅細(xì)胞

　　101.男，55歲，ST段抬高，肺部濕羅音大于 1/2肺野——Killip3級(jí)

　　102.男，68歲急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗——美托洛爾

　　103.男，59歲畏寒、高熱，右下肺濕性羅音，PT18秒 ——肺部感染合并 DIC

　　104.女，32歲發(fā)熱、胸痛，抓刮樣粗糙音，屏氣存在——纖維蛋白性心包炎

　　105.男，55歲急性心梗 4周，今晨再發(fā)胸痛， ST段弓背向上抬高——再發(fā)急性心肌梗死

　　106.男孩，8歲高熱伴右下肢劇痛，核素掃描右脛骨上端濃聚區(qū)——急性化膿性骨髓炎

　　107.男，5530年，確診 ——肺功能歲間斷吹嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作

　　108.男，56歲尿少、極度口渴,出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、昏迷 ——重度高滲性缺水

　　109.女，28歲輕貧血貌,巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少——慢性 ITP合并缺鐵性貧血

　　110.女，62歲咳嗽、痰中帶血伴低熱, 確診首選的檢查 ——痰結(jié)核分枝

　　111.男，65歲夜間陣發(fā)性呼吸困難喘憋，無(wú)咳嗽,雙下肢無(wú)水腫 ——左心衰竭

　　112.女，60歲咳嗽伴痰中帶血,左肺門(mén)陰影3cm*2cm, 痰細(xì)胞學(xué)陰性 ——支氣管鏡檢查

　　113.男，73歲冠周炎，寒戰(zhàn)發(fā)熱咳濃痰,右下肺大片狀濃密模糊影 ——金黃色葡萄球菌

　　114.急性右心室 ST段抬高心肌梗死患者慎用 ——呋塞米

　　115.急性非 ST段抬高心肌梗死不宜選用——尿激酶(講義P685)

　　116高血壓合并低鉀血 ——噻嗪類利尿劑

　　117高血壓合并糖尿病 ——血管緊張素

　　118.說(shuō)明抗體克液體已補(bǔ)足 ——尿量多,CVP正常

　　119.說(shuō)明抗體克血容量仍不足 ——尿少， CVP低

　　120.X線顯示日光放射狀骨膜反應(yīng) ——骨肉瘤

　　121.X線顯示干骺端圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)變薄 ——骨囊腫

　　122. COPD氧療最常用 ——持續(xù)低流量吸氧

　　123.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期 ——無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

　　124治療結(jié)節(jié)性硬化型霍奇金淋巴瘤首選 ——ABVD

　　125治療彌漫性大 B細(xì)胞淋巴瘤首選 ——CHOP方案

　　126.Somogyi效應(yīng)的原因是 ——夜間曾發(fā)生過(guò)低血糖

　　127.黎明現(xiàn)象的原因是——清晨皮質(zhì)醇等胰島素對(duì)抗激素分泌過(guò)多所致

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　　(128‐130)男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，診斷為心臟驟停

　　128該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，病因是 ——冠心病

　　129心電圖示心搏停頓，首選 ——腎上腺素

　　130最佳的給藥途徑 ——靜脈注射

　　(131‐132)男，78歲。進(jìn)行性氣短，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸痛，大量胸腔積液

　　131為明確診斷 ——胸腔穿刺

　　132【假設(shè)信息】左下肺 2cm分葉狀結(jié)節(jié)影，胸腔積液的治療 ——全身化療

　　(133‐134)男，68歲?？人?，胸悶、氣促。20天前受涼后干咳，叩診呈濁音

　　133該患者最可能 ——肺炎

　　134為明確診斷 ——胸部 X線片

　　(135‐137)女性，72歲，摔傷右髖部，右下肢短縮，外旋畸形，縱軸叩擊痛

　　135最可能的診斷 ——右股骨頸骨折

　　136首選的檢查 ——X線片

　　137最佳治療——人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　(138‐140)男，28歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥、尚未治療，雙下肢不能活動(dòng)

　　138為明確下肢不能活動(dòng)的原因 ——血鉀

　　139下肢不能活動(dòng)緊急處理 ——靜脈補(bǔ)鉀

　　140為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)，甲亢治療 ——抗甲狀腺藥物

　　(141‐142)男 38歲車禍致胸部損傷胸部皮下氣腫

　　141右肺呼吸音消失，最可能的診斷是 ——張力性氣胸

　　142其主要病理生理紊亂 ——患側(cè)胸腔正壓

　　(143‐144)男，60歲。胸悶、氣促，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍、遙遠(yuǎn)

　　143與上述臨床表現(xiàn)相符合的 ——Ewart征

　　144最有助于診斷 ——超聲心動(dòng)圖

　　(145‐147)女，65歲，脾左肋下7.5cm，PLt 560*10,9，NAP(-)

　　145確定診斷首選 ——腹部 B超

　　146進(jìn)一步檢查 ——骨髓活檢

　　147最有效的治療 ——伊馬替尼

　　(148‐150)女，42歲， 10年前分娩后閉經(jīng)，毛發(fā)稀疏，消瘦，血糖 2.4mmol/L

　　148應(yīng)了解的最重要既往史 ——分娩出血史

　　149低血糖最可能 ——腺垂體功能減退

　　150最有助于診斷檢查 ——垂體激素檢查

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