2011年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題(4)

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　　2011年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【61號題】浙江 co中毒的病史采集。急性胃穿孔的病例分析。體格檢查是：浮髕試驗，肋極角的檢查。

　　【62號題】病史采集：男性，低熱,腹瀉，右下腹痛3個月。病例分析：冠心病(變異型心絞痛)體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟聽診，腹部移動性濁音的檢查。操作：四肢靜脈穿刺。

　　【62號題】云南 病史采集：水腫病理分析：有機磷中毒體檢：腹股溝淋巴結(jié)檢查、腹部壓痛、反跳痛、Babinskisign 操作：女性導(dǎo)尿。

　　【63號題】病史采集：多尿 病例分析：胃食管反流病

　　【64號題】病采21歲男子，便血1血。病例分析，張力氣胸 胸腹幾個體表標(biāo)志，鎖骨上窩，后正中線，胸骨旁線，肋脊角，肩胛下線。振水音，腦膜刺激征。腰穿。

　　【65號題】甘肅省 病史采集：左上腹痛伴嘔吐(膽結(jié)石病史)。病例分析：右肋骨骨折。操作：提問中樞性疾病和周圍性疾病區(qū)別。肺部聽診、腹部包塊觸診、浮髕試驗，膝關(guān)節(jié)檢查、左前臂開放性骨折。

　　【65號題】山東日照 助理 病史采集是上腹部疼痛伴嘔吐8小時 病例分析：右肋骨骨折 操作：左前臂開放性骨折處理 肺部聽診 腹部包塊觸診 提問是：止血帶放松時間 面癱。

　　【66號題】福州 第一站：病史采集：男，30歲，間斷腹痛、腹瀉5年;病歷分析：主訴：男，37歲，乏力，面色蒼白3個月，加重伴心悸2天。有十二指腸潰瘍史，后行胃大部切除術(shù)--畢II吻合及飲濃茶史。查體：貧血貌，眼瞼口唇蒼白，余(-)。輔檢：Hb65g/L，MCV多少忘記了。第二站：體格檢查：1、肺部聽診(如何檢查，以及檢查內(nèi)容);2、膀胱檢查;3、小腿和漆關(guān)節(jié)檢查(浮髕實驗的檢查及其陽性意義)第二站的技能基本操作考的是三腔二囊管止血術(shù)，老師提問了怎么判斷止血效果。第三站：心肺聽診應(yīng)該是竇性心律不齊和肺泡呼吸音，X線是肺CA和食管CA，CT是硬膜外血腫，心電圖是竇緩和室早。

　　【66號題】組 四川 助理 已證實，有三腔二囊的操作，液波震沾，腹部出證，腹部聽診，心臟叩診。

　　【66號題】廣東省梅州市 第一站：腹痛2個月，黃疸1周，(小兒發(fā)熱出疹)小兒麻疹并肺炎第二站扁桃體檢查，液波震顫，心臟叩診三腔2囊

　　【66號題】組 四川攀枝花 采集：題號是9號發(fā)熱，咳嗽3天，伴呼吸困難1天 分析：題號是36號，典型的結(jié)腸癌~左下腹的那什么看就曉得了 三腔二導(dǎo)管~~~扁導(dǎo)體的檢查，心臟的叩診，腹部液波震顫， 第三站：奔馬律，肺癌，正常腹平片，房早，左股骨的骨折，還有個心電圖。

　　【67號題】山東 第一站：病史采集，女性32歲，停經(jīng)40天，上腹部疼痛2小時急診就診。病例分析：男性，乏力，面色蒼白，十二指腸潰瘍，胃大部切除術(shù)后 診斷為貧血 胃大部切除術(shù)后。第二站簡易呼吸器的使用，加提問 肝臟的觸診，心前區(qū)的觸診，手和腕關(guān)節(jié)的視診。

　　【68號題】湖南 糖尿病、腸梗阻。第二站：心臟的叩診、巴賓斯基征。

　　【69號題】病史采集，是小孩1歲6月腹瀉，納差加重3月。病例分析是，右腎結(jié)石。二站是肺部的聽診，膝關(guān)節(jié)及小腿，下胃管。

　　【70號題】病史采集：反復(fù)心悸4年，加重1天。既往有高血壓4年。 病例分析：16歲女性，皮膚瘀點、瘀斑1月，發(fā)熱*天。10天前月經(jīng)增多，伴頭暈、乏力等，*天前發(fā)熱，咳嗽咳痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示全血細胞減少，予輸血等處理后無明顯好轉(zhuǎn)。查體：T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg，重度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，右下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部查體無特殊。輔助檢查：血常規(guī)：三系減少(具體不記得了)，網(wǎng)織紅細胞 19.6*10^9/L，肝腎功能正常。 體格檢查： 心臟觸診、肋脊角叩痛、肛門指診。提問：心臟觸診震顫的意義。操作：清創(chuàng)縫合。怎樣預(yù)防破傷風(fēng)感染?怎樣達到一期縫合?

　　【71號題】第一站：病史采集：下肢水腫3月，，，病歷分析：左肩關(guān)節(jié)脫位;左肱骨骨折。

　　第二站：體格檢查：扁桃體檢查(口述);指出胸骨上窩，鎖骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛下角，肩胛間區(qū)體表位置(口述并指出);肝臟觸診(單、雙手)，隨機提問：腹壁水母頭樣靜脈曲張的形態(tài)，意義(肝硬化)，，，實踐操作：(注意愛傷意識，操作前得跟患者或家屬通知接下來的操作內(nèi)容)簡易呼吸器的使用，隨機問題：給一個有微弱自主呼吸的患者使用簡易呼吸器時注意事項(注意按壓氣囊時須與患者的微弱自主呼吸同步，即可，注意“同步”2個字)，第三站：聽診1錯2對，2是氣管呼吸音，X線那該死的CA，心電也錯了，第2題別選心室肥厚，看到肺型P波了也別選，因為我錯了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是白給的，選第一個那最長的。

　　【72號題】黑龍江 第一站：病例采集，患者男性，間歇性上腹痛8年，板油樣便2天。病例分析：21歲男孩 在踢球時摔倒，右上肢疼痛 右手腕外展 X線檢查右上肢肱骨中下段斷續(xù)性。第二站 穿脫隔離衣，心臟叩診，測體重，檢查腹部緊張度壓痛反跳痛，雙手出診檢查腹部，有哪些內(nèi)臟器官?

　　【72號題】組 四川 病例 急性廣泛前臂心梗，病采 左下腹疼痛。

　　【73號題】病使采集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，病列分析，乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大，操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診。

　　【74號題】第一站：病史采集：患者，女，18歲，胸骨后疼痛1年，加重1周。病例分析：便血原因待查 失血性貧血。第二站：查體：胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置，移動性濁音查體，小腿及膝關(guān)節(jié)查體。操作：吸氧。第三站：計算機：心尖部隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房顫，陣發(fā)性室上速，征求患者同意。

　　【74號題】組 助理 湖南衡陽 病史采集：男性，21歲，反復(fù)呼吸困難4年，發(fā)作一天。病例分析：飲酒后鈍痛，伴惡心，嘔吐，急性嘔病容，屈曲體位，吐后疼痛不緩解，腹中部輕壓痛和反跳痛，血淀粉酶是升高的，尿淀粉酶是正常的，結(jié)腸脹氣。。其他沒有陽性體征了。。有高脂血癥史。。 (急性胰腺炎) 體格檢查： 胸骨角(臨床意義，我只說出了一項，)，前正中線 ，腋窩(描述及指出)，腦膜刺激征(每個操作都有考問題)，腹部包塊觸診。 操作：腹穿，(從物品準備及術(shù)后需交代的都要邊操作邊說)，包括，腹穿包的打開，戴手套，消毒，麻醉藥名，進針需注意的，還有診斷穿刺，及腹水他們分別需要注意的。。。 上機考的，確定正確的有一下很明顯的腸梗阻。

　　【75號題】成都 第一站：病分;男65歲，咳嗽10年，發(fā)熱加重3天.病采;女32停經(jīng)41天，下腹痛2小時。第二站：肺部聽診，肝臟觸診，左肱骨骨折現(xiàn)場急救。第三站：肺。心聽診，心電圖2個，腸梗阻，肺部X片，左肱骨骨折，醫(yī)德。

　　【75號題】廣東陽江 第一站：病史：男性，24歲。發(fā)熱伴咳嗽咳痰 病例分析：小兒麻疹 第二站：操作：肺部聽診，心臟觸診單手，手和關(guān)節(jié)的視診。左上肢封閉性骨折用3角巾包扎 第三站上機：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。可以請示先做CT后交錢

　　【77號題】考了腋窩淋巴結(jié)的檢查、人工呼吸、乳房觸診，病例考的腸梗阻。第一站，忘是幾號了，九十號以后的，不知道是九七還是九八，男孩，九個月，反復(fù)發(fā)作性驚厥一天，這個是病史采集，病例分析，乏力，腹脹，皮膚輕度黃染，脾肋下四厘米，腹部彭隆，等等，第二站，十三號!抽的是，瞳孔直接對光反射，乳房視診，脾臟雙手觸診，查胃管，第三站，我抽的是一百號!八道選擇題，有肺部聽診，看胸片，看心電圖，看骨折片，還有一道醫(yī)德方面的題。

　　【78號題】第一站：采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎。第二站：體溫檢查!還會問各種熱型的意義 心臟聽診+脾臟觸診+肱二頭肌反射!問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同。第三站：操作是手術(shù)消毒，但是手臂未消毒!問：碘伏優(yōu)點?手術(shù)鋪巾是否可以移動?

　　【79號題】慢支炎病歷分析是宮外孕。

　　【80號題】第一站：咯血病史采集。病例分析：有機磷農(nóng)藥中毒。第二站：三腔二囊管。

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