執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習(24)

編輯推薦：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習匯總

例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析答題要點

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理方便考生備考并預祝大家順利通過考試。

　　病例摘要：

　　男性，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱10小時。

　　患者于10小時前，出現(xiàn)下腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自服黃連素和嗎叮啉，未見好轉，腹痛由胃部移至右下腹部并出現(xiàn)發(fā)熱(自測體溫38.5℃)及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血便，來我院急診，查便常規(guī)陰性，查血象WBC18×109/L，急收入院。

　　既往體健，無肝腎病史，無結核及疫水接觸史，無藥物過敏史。

　　查體：T 38.7℃，P 120次/分，BP l10/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結不大，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞干濕?音，腹平，肝脾未及，無包塊。全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進：10―15次/分。

　　輔助檢查：Hb 162g/L，WBC 25×109/L，中性分葉85%，桿狀9%，尿常規(guī)(―)。糞便常規(guī):稀水樣便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　時間：12分鐘

　　標準答案:

　　請根據(jù)以下標準給自自已打分：

　　評分要點：(總分20分)

　　一、診斷及診斷依據(jù)：8分

　　(一)診斷

　　急性闌尾炎。(2分)

　　化膿性。(2分)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.轉移性右下腹痛。(2分)

　　2.右下腹固定壓痛。(1分)

　　3.發(fā)熱，白細胞增高。 (1分)

　　二、鑒別診斷：5分

　　1.急性胃腸炎、菌痢。(3分)

　　2.尿路結石感染。(2分)

　　三、進一步檢查：4分

　　1.腹部B超。(2分)

　　2.復查糞便常規(guī)，血常規(guī)。(2分)

　　四、治療原則：3分

　　1.闌尾切除術。(2分)

　　2.抗感染治療。(1分)

編輯推薦：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習匯總

2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通關技巧匯總

例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析答題要點