2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題【網(wǎng)友版3】
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【89號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:男,44歲,心悸3年。病例分析:男,應(yīng)該是乙型肝炎,肝硬化,腹水。體溫38.5,呼吸18,血壓100/70mmHg,心率100。不知道能不能診斷休克。第二站:操作:胸包摩擦音檢查;移動(dòng)性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。
【98號(hào)題】7月1日 湖南長(zhǎng)沙 第一站:大葉性肺炎,I型呼衰。第二站:心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問題:為什么要胸骨下陷5cm,什么體位呼吸道最通暢,弛張熱見于什么病,氣胸的視診表現(xiàn)。
【115號(hào)題】7月1日 內(nèi)蒙古赤峰市 第一站:病史采集:男嬰10月,高燒,腹瀉2天。病例分析:大葉肺炎。第二站:操作:~一般檢查:語(yǔ)顫.移動(dòng)性濁音.脊柱檢查。第三站:人機(jī)對(duì)話:人文,尊重患者的選擇。X線肺炎的聽診,結(jié)石影像,傳導(dǎo)阻滯等..........
【119號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:女,28歲,關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑10天;病例分析:下腹痛伴加重1天,查體,有下腹壓痛反跳痛,右側(cè)卵巢可觸及15×15cm強(qiáng)張力性囊性包塊 診斷;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站:體格檢查:胸廓擴(kuò)張度,移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征。問題:胸廓擴(kuò)張度異常什么表現(xiàn),庫(kù)輪征見于哪些疾病。操作,腰穿.第三站:收縮中期噴射樣雜音,濕羅音,2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速,1個(gè)房顫),左尺橈骨骨折,正常胸片,肝癌.不正之風(fēng)。
【142號(hào)題】7月1日 廣東汕尾 第一站:病史采集:女,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天。第二站:胸廓視診,脊柱檢查;移動(dòng)性濁音叩診只知道那么多。大家加油!
【??】7月1日 第一站:病例分析17號(hào):男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎.病史采集40號(hào) :女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼。
【??】7月1日 第一站:病史采集:大概是男性30來(lái)歲,腹部隱痛5年,突發(fā)上腹痛2小時(shí)。病例分析:女性,22歲,被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失3小時(shí)。大概是發(fā)現(xiàn)的時(shí)候臥室封閉,用炭火爐,然后心率118,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速~第二站體格檢查:測(cè)體重,甲狀腺檢查(視診及報(bào)告結(jié)果,觸診前、后選一),肝臟觸診(單,雙手都要)~基本操作:肥皂水刷手洗手法(包括泡手)~第三站一個(gè)心音(個(gè)人覺得是奔馬律)一個(gè)呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個(gè)胸片(右下肺肋膈角消失)兩個(gè)心電圖(一個(gè)正常,另一個(gè)感覺是房顫,或者室上速)一個(gè)頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血,是呈梭形的)一個(gè)鋇餐(圖片賀銀成書里好像有,鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡(jiǎn)單,就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣,我選的維權(quán)~
【??】7月1日 第一站:病史采集:男,44歲,發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周,伴胸悶2天入院;病例分析:男,55歲,因腹瀉、大便帶血入院 ,診斷:直腸癌。第二站:體格檢查:語(yǔ)音震顫;腹部壓痛、反跳痛;脊柱檢查 問題:十二指腸球部出血的青年因嘔血、黑便入院,那么繼續(xù)出血的腹部體征是什么?基本操作:闌尾炎術(shù)后感染換藥 ,問題:傷口能否用70%的酒精消毒。第三站:2個(gè)心電圖(1個(gè)竇緩,1個(gè)房顫),正常胸片,小兒橈骨骨折,脾臟破裂出血;一個(gè)心律不齊,一個(gè)鼾音
【??】7月2日 第一站:病史采集:女性,38歲,陣發(fā)性心悸1年,雙下肢水腫1周。病例分析:女性,23歲,腹痛及陰道分泌物增多1周,近3天來(lái)發(fā)熱第二站:體格檢查:胸廓視診;腹壁緊張度、壓痛、反跳痛;腦膜刺激征(要指出具體操作及陽(yáng)性體征)。技能操作:股動(dòng)脈穿刺。( 注意事項(xiàng)肝素鹽水潤(rùn)管)第三站:心肺聽診:心臟雜音(不確定),肺泡呼吸音減弱。胸片;11歲患兒,上腹部悶痛3天。胸片上見1個(gè)液平,不知道選正常腹平片,還是腸梗阻了。CT:題干:患者胸悶1周,CT片右肺部有個(gè)類圓形增強(qiáng)影。提供的選項(xiàng):肺結(jié)核、中心型肺癌、周圍型肺癌、大葉性肺炎X線片:左側(cè)脛腓骨雙骨折。心電圖:1、73歲,女性,胸悶1小時(shí),但心電圖怎么看都好像正常的這個(gè)不確定。2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。醫(yī)德醫(yī)風(fēng):患者手術(shù)方式2個(gè),該如何選擇。詳細(xì)告知患者,讓患者決定。
【??】7月2日 第一站:病史采集:男,52歲,間斷性胸痛2年,活動(dòng)后氣短3天。既往患有“糖尿病”5年;病例分析:男,55歲,劍突下疼痛2年,加重伴嘔吐3天。疼痛在饑餓時(shí)明顯,在進(jìn)食后緩解?;颊哌€有上腹脹,嘔吐物為前一日食物。劍突下壓痛陽(yáng)性,其它體征為陰性,血常規(guī)正常,大便潛血陰性,無(wú)吸煙飲酒史。診斷:十二指腸潰瘍伴幽門梗阻;第二站:體格檢查:語(yǔ)音震顫,移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征,問題:氣管向健側(cè)移位見于哪些疾病?基本操作:骨穿,問題:骨穿的幾個(gè)位置?血友病的病人能否骨穿,為什么?第三站:1,打球受傷后,單側(cè)肺泡呼吸音減弱;2,心律不齊;3,肺炎的胸片;4,右股骨骨折;5,腹部CT,肝囊腫;6,7,2個(gè)心電圖不確定就不誤導(dǎo)大家了;8,患者癌癥,家屬不讓告知患者,患者自行來(lái)詢問,選項(xiàng):直接告訴患者,不告訴患者,或者跟家屬商量后決定。
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