2013年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元真題(網(wǎng)友完整版)
1. 心電圖示:提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波略有不同,PR間期0.14秒,QRS波群和時限正常,該心律失??赡苁牵?/P>
A:心房顫動
B:陣發(fā)性室上性心動過速
C:陣發(fā)性室性心動過速
D:房性期前收縮---D
E:室性期前收縮
2. 判斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是:
A:膨脹性生長
B:常發(fā)生壞死
C:轉(zhuǎn)移
D:瘤巨細胞形成
E:核分裂像多見---E
3. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞是:
A:腎小球周圍纖維細胞和系膜細胞
B:腎小球壁層上層細胞和臟層上皮細胞
C:腎小球臟層上皮細胞和炎癥細胞
D:腎小球臟層上皮細胞和系膜細胞
E: 腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞 ---E
4.下列藥物中,具有強心作用的藥物是:
A:呋塞米
B:甘露醇
C:氨茶堿----C
D:乙酰唑嗪
E:氫氯噻嗪
5.維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是:
A:內(nèi)含子
B:苯環(huán)結(jié)構(gòu)
C:三葉草結(jié)構(gòu)
D:多聚腺苷酸尾--D
E:雙螺旋結(jié)構(gòu)
6.計算乙肝疫苗接種后HBAs陽轉(zhuǎn)率,分母為:
A:乙肝患者數(shù)
B:陽轉(zhuǎn)人數(shù)
C:乙肝病毒攜帶者數(shù)
D:易感人數(shù)
E:疫苗接種人數(shù)---E
7.為提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性,醫(yī)院管理中強調(diào)必須嚴格三查七對制度,其中三查是:
A:門診查,住院查,家訪查
B:開方查,配藥查,輸液查
C:門診查,住院查,出院查
D:開方查,取藥查,發(fā)要查
E:操作前查,操作中查,操作后查--E
8.最早提出不傷害原則和保密要求的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件是:
A:《希波克拉底誓言》---A
B:《傷寒雜病論:自序》
C:《日內(nèi)瓦宣言》
D:《醫(yī)德十二箋》
E:《外科正宗:醫(yī)家五戒十要》
9處方的最長有效期是:
A:7天
B:2天
C:5天
D:10天
E:3天---E
10:為了預(yù)防相關(guān)移植物抗宿主病,診療需要進行輻照的血液成分是:
A:冷實驗
B:濃縮血小板
C:新鮮冰凍血漿---C
D:新鮮血漿
E:普通冰凍血漿
11.提示肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的主要表現(xiàn)是:
A:脾臟進行性腫大
B:腹壁柔韌感
C:尿量減少
D:全腹壓痛及反跳疼--D
E:胸壁靜脈曲張加重
12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是:
A:穿孔
B:幽門梗阻
C:出血---C
D:癌變
E:腹腔囊腫
13.下列臨床情況最易引起急性左心衰:
A:慢性持續(xù)性房顫
B:反復(fù)發(fā)作的肺栓塞
C:1級高血壓
D:二尖瓣腱索斷裂---D
E:頻發(fā)室性期前收縮
14.暫缺
15.胸部CT疑診中心性肺癌時,最有診斷價值的是:
A:經(jīng)皮肺穿刺
B:血清腫瘤標(biāo)記物
C:支氣管鏡---C
D:痰找瘤細胞
E:縱膈鏡
16.輕度甲狀腺功能亢進患者的基礎(chǔ)代謝率測定范圍是:
A:1%-10%
B:30%-40%
C:40%-50%
D:20%-30%---D
E:10%-20%
17.正常人過渡通氣后可出現(xiàn)呼吸暫停,其主要原因是:
A:血PH值升高
B:PaCO2升高
C:呼吸調(diào)整中樞抑制---C
D: PaCO2升高
E:呼吸肌疲勞
18.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病的是
A:肺功能---A
B:一秒量(FEV1)占肺活量的比
C:最大通氣量占肺總量比
D:用力肺活量(FVC)占肺活量比
E:一秒率(FEV1/FVC)
19.對伴有完全性梗阻的高位直腸癌,最佳癌瘤手術(shù)方式是:
A:經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon)
B:升結(jié)腸造瘺術(shù)
C:腹會陰直腸癌根治術(shù)(M式)
D:經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口,遠端封閉術(shù)(H式)---D
E:姑息性病灶切除吻合術(shù)
20.長期饑餓時體內(nèi)能量的主要來源是
A:葡萄糖
B:泛酸
C:磷脂
D:膽固醇
E:甘油三酯---E
21.胰頭癌的最常見首發(fā)臨床表現(xiàn)是
A:皮膚瘙癢
B:黃疸
C:貧血
D:上腹隱痛--D
E:稀便
22.感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)時,抽血量最少是:
A:5ml
B:8ml
C:10ml---C
D:2ml
E:4ml
23.瘢痕性幽門梗阻最常見臨床表現(xiàn)
A:嘔吐--A
B:發(fā)熱
C:消瘦
D:腹瀉
E:胃癱
24.屬于血紅蛋白直接分解產(chǎn)物的物質(zhì)
A:血栓素
B:細胞色素C
C:膽紅素---C
D:血紅素
E:膽素原
25.葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎癥細胞
A:單核細胞
B:中性粒細胞---B
C: 嗜酸性粒細胞
D: 淋巴細胞
E:嗜堿性粒細胞
26.在細胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是:
A:6-磷酸果糖
B:2,6-二磷酸果糖
C:6-磷酸葡萄糖
D:1-磷酸葡萄糖
E:1,6-二磷酸果糖
27.馬斯洛的需要層次理論中,處于最高層次的是:
A:尊重的需要
B:自我實現(xiàn)的需要---B
C:安全的需要
D:生理的需要
E:愛和歸屬的需要
28.
29.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的說法,不正確的是:
A:只有維護了患者的權(quán)利,義務(wù)人員的權(quán)利才能得到維護
B:在醫(yī)療實踐當(dāng)中,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行各自的義務(wù)
C:作為弱勢群體的患者只享有權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)---C
D:保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護患者權(quán)利的關(guān)鍵
E:維護義務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴
30.Curling潰瘍病因是:
A:乙醇
B:嚴重?zé)齻?--B
C:中樞神經(jīng)嚴重損傷
D:幽門螺桿菌感染
E:非甾體抗炎藥
31.提示肝臟對雌激素滅火功能減退的體征:
A:皮膚紫癜
B:鞏膜黃染
C:蜘蛛痣--C
D:屁大
E:胸壁靜脈曲張
32.對違反《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,未履行報告職責(zé),隱瞞,緩慢或者謊報突發(fā)衛(wèi)生事件的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)作出的處罰,除外
A:給予警告
B:責(zé)令改正
C:吊銷執(zhí)業(yè)許可證
D:停業(yè)整頓
E:
33二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征
A:胸骨左緣第二肋見持續(xù)性機器樣雜音
B:心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音---B
C:胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音
D:胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音
E:心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音
34.造成下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括:
A:長期服用避孕藥
B:脾功能亢進---B
C:妊娠
D:靜脈損傷
E:久病臥床
35.在臨床試驗中,將研究對象進行隨機分組的目的是:
A:增強研究對象的代表性
B:降低試驗組的失訪率
C:使試驗組和對照組受益
D:提高研究對象的依從性
E:增強試驗組和對照組的可比性---E
36.下列呼吸困難的臨床表現(xiàn)中,強烈提示患者為支氣管哮喘的是:
A:夜間或凌晨發(fā)作的喘息---A
B:頻繁發(fā)作嘆息樣呼吸
C:活動時出現(xiàn)呼吸困難
D:發(fā)作時吸氣相明顯
E:呼吸困難常常不能自行緩解
37.變異性心絞痛的治療宜選用:
A:美托洛爾
B:卡維地洛
C:比索洛爾
D:普萘洛爾
E:地爾硫卓---E
38.我國急性胰腺炎的病因是
A:病毒感染
B:手術(shù),創(chuàng)傷
C:膽道疾病---C
D:高脂血癥
E:藥物
39.肋骨骨折的一般處理原則錯誤的是
A:酌情使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑
B:使用抗生素控制感染
C:鼓勵患者咳嗽排痰
D:多根多處肋骨骨折做肋骨固定
E:提早下地活動---E
40.洗滌紅細胞的特點
A:粒細胞含量與全血相同
B:血漿蛋白的含量很少---B
C:紅細胞含量與全血相同
D:血小板含量與全血相同
E:淋巴細胞含量與全血相同
41.下列因素最易導(dǎo)致心臟驟停的是
A:慢性支氣管炎伴房性期前收縮
B:急性心肌梗死后左室射血分數(shù)降低---B
C:甲亢伴房顫
D:纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E:高血壓伴左室肥厚
42.關(guān)于使用低焦油卷煙對健康的影響,正確的是:
A:可增加成癮性
B:可改善慢性病預(yù)防
C: (不能降低對健康的危害)
D:E:缺失
43.下列屬于第三級預(yù)防措施的是:
A:孕婦產(chǎn)前檢查
B:職業(yè)性急性中毒患者急救
C:乳腺癌篩查
D:腦卒中患者的康復(fù)---D
E:遺傳查詢
44.酶與無機催化劑反應(yīng)不同點是:
A:不改變反應(yīng)平衡點
B:反應(yīng)前后質(zhì)量不變
C:催化活性的可調(diào)節(jié)性---C
D:只能催化熱力學(xué)上允許的反應(yīng)
E:催化效率不變
45.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的
A:Osler結(jié)節(jié)
B:瞼結(jié)膜瘀點
C:風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱
D:Janeway損害
E:兩次血培養(yǎng)均為同一典型病菌--E
46.超聲心動圖上的左室壁局部于收縮期向外突出呈矛盾運動提示:
A:室壁瘤--A
B:限制性心肌病
C:擴張性心肌病
D:肥厚梗阻性心肌病
E:風(fēng)濕性心臟病
47.與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切的疾病是
A:急性胃炎
B:慢性胃炎--B
C:胃食管反流病
48.靜脈輸注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是
A:水利尿
B:保鉀性利尿
C:排鉀性利尿
D:滲透性利尿--D
E:
49.不符合張力行氣胸病理生理改變的是
A:患側(cè)肺萎縮,縱膈向健側(cè)移位
B:嚴重皮下腫脹氣腫
C:縱膈撲動---C
D:胸膜口形成活瓣
E:血壓下降,脈速
50.確定早期胃癌的重要指標(biāo)
A:腫瘤直徑
B:是否淋巴轉(zhuǎn)移
C:腫瘤浸潤深度---C
D:腫瘤浸潤范圍
E:腫瘤生長部位
51.支氣管壁復(fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮的過程:
A: 化生---A
B: 變性
C: 增生
D: 機化
E: 再生
52.導(dǎo)致食物中毒的副溶血性弧菌的污染途徑是
A:家庭自制面食
B:海產(chǎn)品和鹽澤食物--B
C:水變罐頭
D:禽肉類熟食
E:剩米飯
53.產(chǎn)婦產(chǎn)前2-4小時內(nèi)不宜使用的藥物
A:對乙酰氨基酚
B:缺失C:布洛芬
D:缺失E:哌替啶--E
54. 在醫(yī)患互動中,非語主淘通的技巧不包括
A:面部表情
B:身體表情
C:人際距離
D:注意傾聽---D
E:目光接觸
55.因腹部閉合性損傷性剖腹探查術(shù)時
A:肝脾等實質(zhì)臟器器官--A
B:胃十二指腸
C:結(jié)腸
D:盆腔器官
E:胃后壁及胰腺
56.流行病學(xué)研究的方法不包括
A:理論性方法
B:實驗性方法
C:推論性方法---C
D:分析性方法
E:描述性方法
57.老年人初發(fā)機械性腸梗阻常見病因是
A:腹股溝疝嵌頓---A
B:腫瘤
C:小腸扭轉(zhuǎn)
D:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
E:蛔蟲堵塞
58.下列哪項不屬于突發(fā)衛(wèi)生公共事件
A:某城市嚴重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升----A
B:某城市發(fā)生甲型爆發(fā)疾病
C:核電站發(fā)生核泄漏
D:某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失
E:某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒
59.目前確診支氣管擴張癥的主要檢查
A:支氣管碘油造影
B:數(shù)字化胸部X線
C:胸部高分辨率CT---C
D:支氣管鏡
E:胸部增強CT
60細胞色素C直接參與的反應(yīng)是
A:葉酸還原
B:糖酵解
C:肽鍵形成
D:缺失E: 生物氧化--E
61. 生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等心理應(yīng)激源所屬的類型為
A:職業(yè)病應(yīng)激原
B:順應(yīng)性應(yīng)激原
C:社會性應(yīng)激原---C
D:物理性應(yīng)激原
E:生物性應(yīng)激原
62:最常并發(fā)Ⅱ型呼衰的疾病
A:胸膜炎
B:慢性阻塞性肺疾病---B
C:特發(fā)性肺動脈高壓
D:肺結(jié)核
E:肺炎
A2型題
63:男,53歲,連續(xù)2年冬季感冒后咳嗽,咳痰,持續(xù)4-5周,發(fā)作時伴憋氣,經(jīng)使用抗感染,祛痰藥治療后緩解,吸煙30年,每天約1包,體檢及胸部X線無明顯異常發(fā)現(xiàn),未明確診斷,應(yīng)首先采取的進一步檢查是
A:超聲心動圖
B:肺功能---B
C:胸部CT
D:動脈血氣分析
E:支氣管鏡
64:女,50多,得股疝,最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是
A:F法
B:B法
C:M法----C
D:H法
E:單純疝囊高位接扎術(shù)
65……..下叩診實音,呼吸音消失,胸部X線片示右下肺大片致密陰影,上緣弧形影,為明確診斷,首選檢查
A:胸腔穿刺---A
B:胸部CT
C:支氣管鏡
D:PPD實驗
E:胸腔鏡
66.男,38歲,感染性休克患者,動脈血氣分析示代酸,Ⅰ型呼衰,下列治療措施中可能造成組織缺氧加重的是;
A:靜脈地主糖皮質(zhì)激素
B:靜脈滴注小劑量多巴胺
C:快速補充晶體液
D:快速補充碳酸氫鈉--D
E:補充膠體液
67.男,38歲,因胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)中統(tǒng)計失血1200ml,術(shù)后患者感胸悶,心悸,血常規(guī)示:Hb70g/L,Plt100X109/L,給患者輸注的血液成分是
A:冰凍紅細胞
B:懸浮紅細胞
C:洗滌紅細胞
D:輻照紅細胞
E:濃縮紅細胞---E
68.男,36歲,間歇上腹痛10余年,饑餓及夜間加重,1天前飲酒后腹痛加劇,1小時前排柏油樣變300ml,為了明確診斷,首選檢查是
A:糞常規(guī)+隱血
B:腹部B超
C:上消化道鋇餐造影
D:胃鏡----D
E:結(jié)腸鏡
69.女,30歲,畏寒,發(fā)熱,咳嗽5天,查體:右上肺預(yù)產(chǎn)增強,呼吸音減低,血:白細胞15.2x109/L,考慮診斷為:
A:支氣管擴張
B:干酪樣肺炎
C:肺炎支原體肺炎
D:肺炎鏈球菌肺炎---D
E:病毒性肺炎
70.男34歲,支氣管哮喘患者,因急性加重就診,靜滴氨茶堿治療后控制欠佳,動脈血氣分析1型呼衰,目前宜采取的藥物治療中最重要的是
A:霧化吸入糖皮質(zhì)激素
B:靜滴光譜抗生素
C:靜滴糖皮質(zhì)激素---C
D:吸入長效B2受體激動劑
E:口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑
71.男29歲,急性化膿性闌尾炎2天,急診手術(shù)治療,突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),右季肋部疼痛,查體:T38.5C,皮膚鞏膜輕度黃染右季肋區(qū)叩痛,實驗室檢查:ALT,AST,總膽紅素輕度升高,腹部超聲提示可見多個液性暗區(qū),最可能的診斷
A:肝臟包蟲病
B:膽囊的激發(fā)感染
C:肝臟轉(zhuǎn)移癌
D:阿米巴肝膿腫
E:細菌性肝膿腫---E
72.男55歲近些年來感左下腹脹,小腿內(nèi)側(cè)下靜脈迂曲伴瘤樣突起,下腹至內(nèi)踝部,皮膚色素沉著,濕疹樣變,有高血壓和糖尿病史,藥物控制,左大隱靜脈曲張堵塞,大隱靜脈瓣膜功能。。。。,擬作大隱靜脈瓣膜抽剝術(shù),所做檢查中那項最重要;
A:大隱靜脈曲張發(fā)生的嚴重程度
B:檢查下肢深靜脈是否通暢---B
C:檢測空腹血糖
D:小隱靜脈瓣膜功能試驗
E;連續(xù)測血壓3天
73.女,30歲,因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院就診,大夫簡單檢查后診斷為婦科炎癥,假設(shè)女生服藥多日癥狀未緩解,半個月后突因大量陰道流血和急腹癥送往醫(yī)院搶救,后確診為宮外孕,該案例中,初診醫(yī)師違背的臨床診療原則是:
A:全面系統(tǒng),認真細致---A
74.女72歲,糖尿病8年,瑞格列乃2mg,tid,近期血糖控制不佳,既往高血壓病史10年,冠心病5年,身高154cm,體重 50KG,Bmi20,實驗室檢查,空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時血糖分別為7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L,夜間血糖10.5 mmol/L,糖化血紅蛋白9.2%,目前最適合的治療是:
A:a-葡萄糖苷酶抑制劑,
B:胰島素----B
C:磺脲類降糖藥
D:雙胍類降糖藥
E:噻唑烷二酮降糖藥
75.男,20歲,低熱,氣促14天,查體,心界向兩側(cè)擴大,心尖波動點位于左側(cè)心界內(nèi),心音低鈍,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,x線肺野清晰,心影增大,心電圖竇性心動過速,廣泛T波地平,該患者可能的診斷
A:肥厚性心肌病
B: 縮窄性心包炎
C:急性心肌梗死
D:急性心包炎---D
E:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
76.男,35,肛門曲張性疼痛3天,有腫塊突出,無便血,查體,肛門。。。,直徑為1cm的腫物,成暗紫色,質(zhì)硬,有觸痛,最可能的診斷
A:血栓性外痔---A
B:肛門周圍皮下膿腫
C:內(nèi)痔脫出
D:肛裂
E:直腸息肉
77.男,35歲,發(fā)現(xiàn)血尿,蛋白尿3周,既往經(jīng)常有同類發(fā)作,查體,血壓145/95mmHg,下肢輕度水腫,血肌酐88umol/L,尿蛋白濃度1.25g/L,尿紅細胞5-10/高倍鏡野,患者可能的診斷是
A:膜增生性腎炎
B:微小病變型腎病
C:IGA腎病--C
D:膜性腎病
E:新月體腎炎
78.女64歲,突發(fā)氣急4小時,伴咳嗽,可粉紅色泡沫痰,不能平臥,高血壓10年,查體:190/110mmHg,心率110次/分,率齊,雙肺可聞及干性?音及濕性?音,治療措施不正確的是
A:靜滴美托洛爾---A
79.女79歲,餐后上腹脹痛,噯氣3年,無反酸,胃鏡:胃黏膜皺襞萎縮,顆粒不平,紅白相間,以白為主,黏膜皺平稀少,該患者胃液可能發(fā)生的改變是:
A:碳酸氫鹽增加
B:PH值降低
C:胃蛋白酶增加
D:內(nèi)因子增加
E:PH值升高--E
80.女53歲,大乳頭萎縮,觸痛半年,去除左乳頭表面痂皮,病理診斷為Paget病,符合以下哪種診斷
A:乳腺粘液瘤
B: 浸潤性小葉癌
C:乳腺粉刺瘤
D:濕疹樣乳腺癌---D
E:浸潤性導(dǎo)管癌
81.女,19歲,因心理問題正在接受長期的精神分析治療,再一次治療時,患者遲到,心理治療師話語責(zé)備,患者當(dāng)即大發(fā)雷霆,患者發(fā)怒的現(xiàn)象可能屬于:
A:釋義
B:變形
C:投射
D:象征
E:移情---E
82.男,68歲,1年前因急性前壁心肌梗死時呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕性?音,經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)平地緩步步行50米左右即感喘憋,可平臥,其心功能為:
A:K4
B:K3
C:N3--C
D:N2
E:K2
83.男,75歲,高血壓病史18年,平素血壓170/70mmHg左右,實驗室檢查,空腹血糖5.6mmol/L,血肌酐180umol/L,尿蛋白(++),該患者收縮壓控制范圍
A:110以下
B:130以下--B
C:140以下
D:150以下
E:120以下
84.女,65歲,左乳外上象限捫及4x3cm腫塊,與皮膚胸膜無粘連,左腋窩捫及腫大孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié),活動,乳房腫塊穿刺細胞學(xué)檢查出瘤細胞,其余檢查無異常,則TNM分期為
A:T1N2M0
B:T2N1M0---B
C:T2N2M0
D:T1N1M0
E:T4N1M0
85.男18歲,胸痛伴呼吸困難1天,查體,瘦高體型,胸部X線示:右側(cè)氣胸,縱膈明顯左移,患者既往有類似癥狀,但程度較輕,此時采取的診治措施不包括
A:右側(cè)胸腔閉式引流
B:右側(cè)胸腔穿刺排氣
C:面罩吸氧
D:無創(chuàng)通氣
E:胸腔鏡檢查---E
86.一患者。。。。-
A:
B:缺如
C:異常
D:沖突
E:角色行為強化
87.女70歲,胸痛14小時入院,診斷為急性心肌梗死,住院4天患者突感喘憋癥狀迅速加重,查體P120次/分,面色發(fā)灰,口唇發(fā)紺,。。雙肺可聞及較多濕性?音,心尖新近出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,其原因是
B:心臟乳頭肌肌索斷裂
88胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,與上述雜音機制有關(guān)的是
奧氏雜音
89考幾個藥的副作用:
A:
B:
C:雷木普利副作用---C
D:阿司匹林副作用
E:美托洛爾副作用
90.男,45歲,乙肝病史20年,納差消瘦,皮膚黃染半個月,查體:肝肋下3厘米,質(zhì)硬,表面不平,肝區(qū)有叩擊痛,下列實驗室檢查對明確診斷有意義的是
A:甲胎蛋白--A
B:乙肝病毒DNA定量
C:酶蛋白
D:凝血酶原活動度
E:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
91.女,32歲,工人,勞累后出現(xiàn)低熱,干咳1個月,當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈地主左氧氟沙星1周后熱退,未繼續(xù)治療,此后常有間斷干咳,痰中帶血及關(guān)節(jié)痛,查體T37.3C,消瘦,雙肺未聞及干濕?音,胸部X線示:兩上肺斑片狀陰影,最可能診斷是
A:肺炎鏈球菌肺炎
B:肺結(jié)核----B
C:肺炎支原體肺炎
D:真菌性肺炎
E:肺炎克雷白肺炎
92.女,40歲,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周,腹脹伴皮膚黃染,糞便呈陶土樣1天,查體:皮膚鞏膜黃染,右上腹輕度壓痛,移動性濁音(-)。最可能的原因是
A:結(jié)腸肝區(qū)損傷
B:膽囊管結(jié)石
C:肝膽管增厚
D:
E:
93.甲村患病率為20.6%,乙村患病率為25.3%,則甲乙兩村合計患病率為
D:甲乙兩村調(diào)查人村中患該病的總?cè)藬?shù)比上調(diào)查總?cè)藬?shù)
94.男,51歲,腹脹,乏力9月,加重伴憋氣,尿量減少2周,尿量200-300ml/d,查體:P78次/分,R20次/分,神清,頸部可見蜘蛛痣,鞏膜黃染,腹彭隆,無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾平臍,移動性濁音(+),雙下肢凹陷性水腫,實驗室檢查血白細胞 3.5x109/L,N0.60,HBSAg(+),ALT45U/L,AST95U/L,TBil56umol/LBUN16.5mmol /L,Scr198.1umol/L,最可能的診斷為。
A:自發(fā)性腹膜炎
B:肝腎綜合征
C:肝腎綜合征--C
D:肝癌
E:結(jié)核性腹膜炎
95.男,20歲,持續(xù)性左上腹痛2小時,查體T38.7C,P128次/分,R24次/分,血壓60/40mmHg,譫妄,全身皮膚濕冷,左側(cè)季肋部皮下淤血,全腹壓痛,反跳痛(+),移動性濁音(+),腸鳴音未聞及,緊急的處理是
A:升壓藥糾正血壓
B:抗休克同時手術(shù)治療--B
C:應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑
D:休克糾正后手術(shù)治療
E:立即輸血
96.男,54歲,因進行性呼吸困難1年就診,既往體健,查體:口唇輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕?音,心界無擴大,P2亢進,分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6收縮期雜音,左下肢輕度凹陷性水腫,并可見淺靜脈曲張,該患者最可能的診斷是。
A:慢性肺心病--A
B:擴張型心肌病
C:冠心病
D:風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E:先天性心臟病
97.女,18歲,因大面積燒傷住院治療3天,上腹痛1天,2小時來拍柏油樣變3次,查體P96次分,BP110/70mmHg,實驗室檢查白細胞:11.5x109/L,血紅蛋白92g/L,首選治療措施是:
A:口服胃粘膜保護劑
B: 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑--B
C:靜脈應(yīng)用止血藥
D:輸血
E:靜脈應(yīng)用H2受體阻滯劑
98.男44歲,因急性繼發(fā)性腹膜炎入院,行非手術(shù)治療,觀察10小時,若覺得手術(shù)治療,不屬于手術(shù)適應(yīng)癥的是
A:病因診斷不明
B:出現(xiàn)休克
C:呼吸性堿中毒---C
D:腹痛進行性加重
E:腹腔積液增多
99.女,38歲,心悸2天,無胸痛,2周前發(fā)熱,流涕,查體T36.5C,心界不大,心率102次/分,律齊,未聞及心臟雜音和心包摩擦音,心電圖示:P-R間期0.21S,與未見異常,血清肌鈣蛋白升高,最可能的診斷是
A:急性心肌炎--A
B:急性心肌梗死
C:急性心包炎
D:甲亢
E:心肌病
100.女60歲,慢性心力衰竭2年,查體,BP:130/90mmH個,雙肺呼吸音清,心率98次/分,律齊,雙下肢無水腫,加用美托洛爾,其目的是
A:降低心肌耗氧量---A
B:降低心臟前負荷
C:擴張冠脈
D:改善心肌順應(yīng)性
E:降低心臟后負荷
101.男,68歲,高血壓病史10余年,查體:56次/分,BP160/90mmHg,血肌酐365umol/L,降壓治療首選:
A:美托洛爾
B:氨氯地平
C:貝納普利---C
D:維拉帕米
E:利血平
102.女,18歲,間斷排粘液膿血便伴發(fā)熱2月,答辯10余次每日,體溫波動在38.0C-39.5C,光譜抗生素治療1周后癥狀好轉(zhuǎn),結(jié)腸鏡檢查:全結(jié)腸彌漫性充血,糜爛,伴潰瘍形成,首選治療是
A:應(yīng)用硫唑嘌呤
B:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素--B
C:應(yīng)用免疫抑制劑
D:更換抗生素
E:應(yīng)用柳氮黃吡啶
103.一男進硬食后嘔血,伴頭暈‘出汗,乙肝病史30年,查體BP:80/50mmHg,心率110次/分,腹水征(+),最可能的嘔血原因是
A:胃癌
B:十二指腸潰瘍
C:急性糜爛性胃炎
D:食管胃底靜脈曲張破裂--D
E:微血管畸形
104.男,72歲,痰中帶血4月余,無發(fā)熱,盜汗,吸煙50年,10支/日,1年前胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2x2cm團塊影,首先考慮的診斷
A:肺膿腫
B:肺錯構(gòu)瘤
C:肺結(jié)核球
D:肺囊腫
E:肺癌--E
105.男,65歲,慢性阻塞性肺疾病患者,因受涼后咳嗽,咳痰伴呼吸困難加重2天入院,查體:坐位,喘息貌,球結(jié)膜輕度水腫,口唇發(fā)紺,傷肺可聞及散在哮鳴音,肺底少許濕性?音,動脈血氣分析示:PH7.21,PaCO265mmHg,PaO252mmHg,該患者宜采取的治療措施是:
A:有創(chuàng)通氣
B:無創(chuàng)通氣--B
C:普通面罩吸氧
D:鼻導(dǎo)管吸氧
E:儲氧面罩吸氧
106.女63歲,反復(fù)冬季上腹痛3年,腹痛多余餐后半小時發(fā)作,餐后緩解,復(fù)發(fā)一周,查體神志清,無貧血貌,腹軟,劍突下壓痛(+),肝脾未觸及,最可能的疾病是
A:十二指腸潰瘍
B:胃癌
C:胃潰瘍---C
D:慢性胃炎
E:慢性膽囊炎
107男,55歲,慢性胃炎病史30年,近期體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染,胃鏡檢查示:角切跡處可見直徑0.5cm,的粗糙不平黏膜,超聲胃鏡示病變于黏膜內(nèi),病理診斷重度異性增生,最適宜的治療是
A:根除幽門螺桿菌
B:化療
C:胃大部切除術(shù)---C
D:病灶局部切除術(shù)
E:生物治療
108.女,30歲因甲亢行甲狀腺切除術(shù)后3小時,切口進行性腫脹,患者出現(xiàn)呼吸困難,緊急行氣管插管后,呼吸困難解除,下一步最佳處理措施是
A:靜脈注射止血藥物
B:靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
C:靜脈注射葡萄糖酸鈣
D:拆開手術(shù)切口探查--D
E:靜脈應(yīng)用大劑量激素
109.男,54歲,陣發(fā)性胸痛1月余,均發(fā)生于夜間睡眠中,每次持續(xù)約30分鐘,胸痛發(fā)作時心電圖ST段一過性抬高,最可能的診斷
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:變異性心絞痛--C
D:穩(wěn)定性心絞痛
E:初發(fā)勞力性心絞痛
110.在一項研究某藥療效的臨床試驗中,服用該藥后治療效果指標(biāo)表示為無效,好轉(zhuǎn),顯效和痊愈,則此變量類型為:
A:定性關(guān)系--A
B:名義關(guān)系
C:等緩關(guān)系
D:定量變量
E:無序分類變量
111.某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰,半年后重新申請注冊衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn),理由是該儀式自處罰之日起至申請注冊之日止不滿法定期限,該法定期限為:
A:4年
B:1年
C:3年
D:5年
E:2年--E
112.為探討血清膽固醇水平對冠心病的影響,根據(jù)血清膽固醇水平將1000名35歲以上男性人群分為兩組,一組膽固醇水平高于臨界值,為暴露組,共500人,其余500人血清膽固醇在正常范圍內(nèi),作為對照組,隨訪5年,暴露組有45人發(fā)病,對照組有10人發(fā)病,該研究中,膽固醇水平高于臨界值者患冠心病的相對危險度是
A:10.0
B:1.0
C:4.5--C
D:45
E:2.0
113.女,20歲,3越來發(fā)熱盜汗,胸痛,腹脹,查體鞏膜無黃染,頸靜脈無怒張,腹部移動性濁音(+),腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白細胞600x106/L,單核細胞0.80,最可能的診斷為。
A:縮窄性心包炎
B:化膿性腦膜炎
C:肝硬化腹水
D:原發(fā)性腹膜炎
E:結(jié)核性腹膜炎--E
114.男,82歲,1天來排黑便2次,每次量約50g,近1個月口服小劑量阿司匹林,查體:腹軟,腹部無壓痛,未觸及包塊,敢比未觸及,首選的治療藥物是
A:鋁碳酸鎂
B:止血芳酸
C:奧美拉唑--C
D:法莫替丁
E:生長抑素
115.某吸煙在家人的敦促下到戒煙門診就診,他說,吸煙不過使人多咳嗽幾聲,沒什么大不了的,按照健康信念模式,戒煙門診醫(yī)生應(yīng)該著重提高患者哪方面的認識
A:吸煙相關(guān)性疾病的嚴重性
B:行為改變的障礙
C:提高自信心的重要性--C
D:行為改變得好處
E:吸煙相關(guān)性疾病的易感性
116.北方農(nóng)村某農(nóng)戶,冬季采用爐灶取暖,家中老人晨起后感到胸悶,呼吸困難,皮膚黏膜呈櫻桃紅色,引起這些癥狀的污染物可能是:
A:二氧化碳
B:二氧化硫
C:二氧化氮
D:甲醛
E:一氧化碳---E
A3/A4
男,56歲,進1周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難,夜間為著,可逐漸自行緩解,白天癥狀不明顯,既往高血壓病史10年,血壓控制欠滿意,已戒10年,過敏性鼻炎病史5年,門診心肺門診檢查及胸部X線片未見明顯異常,行超聲心動圖檢查未見異常
117.該患者首先考慮的診斷
A:慢性阻塞性肺疾病
B:睡眠呼吸窘迫綜合癥
C:冠心病
D:支氣管哮喘---D
E:心力衰竭
118.為明確診斷應(yīng)首先采取的檢查
A:肺功能---A
B:冠脈CT血管造影
C:動脈血氣分析
D:睡眠呼吸檢測
E:胸部CT
119該患者入院后仍間斷發(fā)作憋氣,在進行檢查和臨床觀察時應(yīng)特別關(guān)注的是
A:血壓波動情況
B:發(fā)作時心肺體癥---B
C:癥狀緩解時的活動耐力
D:有無杵狀指
E:上呼吸道檢查
男,50歲,飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時,向腰背部放射,伴惡心,嘔吐,無腹瀉,查體T37C,中上腹部壓痛(+),無肌緊張及反跳痛,墨菲癥(―)
120.最可能的診斷是
A:急性胃炎
B:急性膽囊炎
C:急性腸梗阻
D: 消化性潰瘍
E:急性胰腺炎---E
121.為明確診斷,最重要的檢查是
A:血清電解質(zhì)
B:腹部B超
C:胃鏡
D:血尿淀粉酶---D
E:立位腹部X線
122.目前最重要的治療是
A:禁食補液---A
B:手術(shù)治療
C:應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑
D:應(yīng)用廣譜抗生素
E:對癥治療
女,44歲,上腹部絞痛伴高熱1天,皮膚黃染2小時,嘔吐1次,伴寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病后小便色深,既往反復(fù)發(fā)作上腹隱痛3年,向右肩部放射,查體:T39.1C,P108次/分,R30次/分,BP150/95mmHg,皮膚鞏膜黃染,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+)
123.為明確診斷,首選的檢查是
A:內(nèi)鏡逆行膽胰管造影
B:腹部B超---B
C:腹部CT
D:腹部MRI
E:精辟肝穿刺膽管造影
124.最可能的檢查結(jié)果
A:胰管擴張
B:膽囊縮小
C:壺腹部占位
D:膽總管直徑增粗--D
E:胰頭大小
125.若患者出現(xiàn)休克,最有效的治療措施是
A:應(yīng)用有效足量抗生素
B:糾正休克同時急癥行膽管引流術(shù)--B
C:糾正休克同時行膽囊切除術(shù)
D:應(yīng)用多巴胺藥物
E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
男69歲,陣發(fā)性胸骨后悶痛1周,持續(xù)胸痛6小時,高血壓病史3年,查體BP100/70mmHg,心率45次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,心電圖示:Ⅱ,Ⅲ,avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv,V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜性壓低0.2mv。
126.為明確診斷首選的檢查是
A血清肌鈣蛋白:---A
B:超聲心動圖
C:胸部X線片
D:血常規(guī)
E:血沉
127不正確的治療是
A:口服抗血小板藥物
B:口服B受體阻滯劑--B
C:靜脈滴注溶栓藥物
D:口服他汀類藥物
E:口服鎮(zhèn)痛藥
女,30歲,哺乳期,左乳房脹痛,發(fā)熱2天,查體:T39.4C,P106次/分,左乳房外上象限6cmx4cm發(fā)范圍紅腫,有明顯壓痛和波動感,急行切開引流術(shù)
128錯誤的手術(shù)措施是
A:膿腔最低處引流
B:按輪輻方向做切口
C:切開后用手指探入膿腔間隔膜
D:行對口引流
E: 切開擴張的乳腺導(dǎo)管充分引流--E
129術(shù)后抗感染治療針對的主要致病菌是
A:白色葡萄球菌
B:表皮葡萄球菌
C:溶血性鏈球菌
D:腐生葡萄球菌
E:金黃色葡萄球菌---E
B1型題
A:紅霉素
B:利福平
C:慶大霉素
D:乙胺嘧啶
E:頭孢噻污
130治療嗜軍團菌肺炎選用--A
131.用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病的藥物--B
A:腳氣病
B:佝僂病
C:克汀病
D:壞血病
E:夜盲癥
132.維生素B1缺乏可引起--A
133.維生素C缺乏可引起---D
A:肺炭疽
B:霍亂
C:風(fēng)疹
D:黃熱病
E:傷寒
134.按照甲類傳染病管理的乙類傳染病---A
135.屬于甲類傳染病的是--B
A:有利原則
B:尊重原則
C:不傷害原則
D:公正原則
E:整體性原則
136分配基本醫(yī)療衛(wèi)生資源時依據(jù)的倫理原則是--D
137.在患者充分知情并同意后實施醫(yī)療政策所體現(xiàn)的倫理原則是--B
A:內(nèi)痔
B:直腸脫垂
C:環(huán)形痔
D:外痔
E:混合痔
138.排便時脫出肛門,需用手推才能還納的圓形腫物是---A
139.腫物呈梅花瓣脫出肛門,同時肛門括約肌不松弛---C
A:橫結(jié)腸
B:升結(jié)腸
C:乙狀結(jié)腸
D:小腸
E:十二指腸
140青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是---D
141.老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是---C
A:急性糜爛出血性胃炎
B:嗜酸萎縮性胃炎
C:慢性淺表性胃體胃炎
D:慢性淺表性胃竇胃炎
E:慢性萎縮性胃炎
142.與胃癌發(fā)生相關(guān)的疾病是---E
143.應(yīng)用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致的疾病--A
A:酚妥拉明
B:左旋多巴
C:毛果蕓香堿
D:阿托品
E:去甲腎上腺素
144.能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是---D
145.能拮抗交感縮血管神經(jīng)效應(yīng)的藥物是---A
146能強烈收縮血管的藥物是---E
A:肺炎克雷白桿菌
B:肺炎支原體
C:肺炎鏈球菌
D:金黃色葡萄球菌
E:厭氧菌
147.男56歲,流感后出現(xiàn)高熱咳嗽,黃痰伴痰中帶血,胸部X線片示右下肺大片狀影,其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū),最可能感染的病原體是---D
148.男66歲,慢性阻塞性肺疾病多年,上感后出現(xiàn)高熱,咳嗽,濃痰伴痰中帶血,胸部X線示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見多可圓形透亮區(qū),葉間裂略下垂,最可能感染的病原體是----C
A:氫氯噻嗪
B:貝納普利
C:硝苯地平
D:美托洛爾
E:地爾硫卓
149高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄的患者降壓不易選擇---B
150.高血壓伴通風(fēng)的患者降壓不易選用--A
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