2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試：腹痛常見(jiàn)多發(fā)病[2]

更新時(shí)間：2010-11-16 16:47:46 來(lái)源：|0

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2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試：腹痛常見(jiàn)多發(fā)病[2]

　　8. 急性闌尾炎 多見(jiàn)于年輕人和兒童。轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹固定壓痛為其臨床特點(diǎn)，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等消化道和全身癥狀。炎癥加重時(shí)可表現(xiàn)有局限性腹膜炎，穿孔時(shí)則出現(xiàn)全腹膜炎。

　　9. 腹膜炎 由于腹腔內(nèi)或間位的臟器的炎癥、出血、破裂、穿孔所引起?？捎删植康奶弁窗l(fā)展為全腹疼痛，腹膜刺激征特征表現(xiàn)為：腹痛、壓痛、反跳痛和腹肌緊張。如果合并腹水形成，則移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，合并腸麻痹而有腸鳴音減弱。患者有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

　　10. 腹外傷 實(shí)質(zhì)臟器或大血管的損傷表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，一般并不很劇烈，腹膜刺激征也可以不明顯，出血者伴有明顯的腹脹和移動(dòng)性濁音?？涨慌K器的破裂、穿孔表現(xiàn)最為突出的是腹膜刺激征。

　　11. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 突然發(fā)生一側(cè)下腹疼痛，為陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛?？呻S體位的轉(zhuǎn)換而緩解，但重度扭轉(zhuǎn)則不隨體位而改變。體檢可有一側(cè)下腹包塊，壓痛明顯。B超協(xié)助診斷。

　　12. 泌尿系結(jié)石 根據(jù)結(jié)石所處位置表現(xiàn)不同。位于腎盂或膀胱的結(jié)石可以沒(méi)有腹痛。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時(shí)，由于輸尿管的劇烈蠕動(dòng)而出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛，即腎絞痛?？沙食掷m(xù)性痛，陣發(fā)性加劇，如刀割樣或嚴(yán)重的脹痛。常突然發(fā)作，持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)不等。伴有惡心、嘔吐、排尿異常、血尿等。X線、B超協(xié)助診斷。

　　13. 胰腺癌 多數(shù)以腹痛為首發(fā)癥狀，早期腹痛較輕，部位模糊，以后加重，部位相對(duì)固定、中上腹部深處持續(xù)性或間歇性鈍痛或脹痛，常在進(jìn)食后1~2h加重。腫瘤壓迫或浸潤(rùn)腹膜后神經(jīng)叢，可引起與體位有關(guān)的嚴(yán)重腰背痛，夜間尤為明顯。仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，彎腰前傾坐位或屈膝側(cè)臥位可稍緩解。

　　14. 功能性腹痛 癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下所有條件：①持續(xù)性或近乎持續(xù)性腹痛;②與生理行為 (即進(jìn)食、排便或月經(jīng))無(wú)關(guān)或僅偶然相關(guān);③日?；顒?dòng)能力部分喪失;④疼痛不是偽裝的;⑤不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。