醫(yī)師實踐技能歷年考點：腹痛發(fā)生機制

　　腹 痛

　　發(fā)生機制

　　腹痛可以分為三種：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。

　　(1)內(nèi)臟性腹痛：是腹腔內(nèi)某一臟器的痛覺信號主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓。特點：①疼痛部位不明確，接近腹中線;②疼痛感覺模糊，多為不適、鈍痛、灼痛;③常伴有惡心、嘔吐、出汗等其它自主神經(jīng)興奮癥狀。

　　(2)牽涉痛：內(nèi)臟痛覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。特點是定位準確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。如：麥氏點。

　　(3)軀體性腹痛：腹壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反應到相應脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點是：①定位準確;②腹痛程度劇烈而持續(xù);③可出現(xiàn)局部腹肌緊張;④可因咳嗽、體位變化而加重。

　　舉例：急性闌尾炎早期出現(xiàn)內(nèi)臟性疼痛，位于臍周或上腹部，常伴有惡心、嘔吐;持續(xù)而劇烈的炎癥刺激傳入相應脊髓節(jié)段，出現(xiàn)位于右下麥氏點的牽涉痛;當炎癥累及腹膜壁層，出現(xiàn)軀體性疼痛，程度劇烈，伴有肌緊張、壓痛、反跳痛。

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