2010臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合一答疑精選5
更新時間：2010-08-09 13:19:50
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問：液體的張數(shù)怎么算、脫水程度怎么分、
答：
你好
1 張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。
判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280～320mosm/L，計(jì)算時取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。
溶液滲透壓=(百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù))/分子量。如0.9%NaCl溶液滲透壓=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。
又如5%NaHCO3溶液滲透壓=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。
要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1×V1=C2×V2.
幾種常用溶液：
10%(NaCl)11張(臨床上可按10張計(jì)算)
0.9%(NaCl)1張
5%(NaHCO3)4張
10%(KCl)9張
10%(GS)0張(無張力，相當(dāng)于水)
2 脫水指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝入不足和(或)損失過多所致。
脫水程度指累積的體液損失量，可根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)綜合評估。分為輕、中、重三度。
| 輕度 | 中度 | 重度 | |
| 精神狀態(tài) | 無明顯改變 | 煩躁或萎靡 | 錯睡或昏迷 |
| 皮膚及黏膜 |
皮膚彈性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮膚彈性差 口腔黏膜干燥 |
皮膚彈性極差 口腔黏膜極干燥 |
| 眼窩及前囟凹陷 | 輕度 | 明顯 | 極明顯 |
| 眼淚 | 有 | 少 | 無 |
| 尿量 | 略減少 | 明顯減少 | 少尿或無尿 |
| 周圍循環(huán)衰竭 | 無 | 不明顯 | 明顯 |
| 酸中毒 | 無 | 有 | 嚴(yán)重 |
| 失水占體重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
| 輕度 | 中度 | 重度 | |
| 精神狀態(tài) | 無明顯改變 | 煩躁或萎靡 | 錯睡或昏迷 |
| 皮膚及黏膜 |
皮膚彈性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮膚彈性差 口腔黏膜干燥 |
皮膚彈性極差 口腔黏膜極干燥 |
| 眼窩及前囟凹陷 | 輕度 | 明顯 | 極明顯 |
| 眼淚 | 有 | 少 | 無 |
| 尿量 | 略減少 | 明顯減少 | 少尿或無尿 |
| 周圍循環(huán)衰竭 | 無 | 不明顯 | 明顯 |
| 酸中毒 | 無 | 有 | 嚴(yán)重 |
| 失水占體重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
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| 輕度 | 中度 | 重度 | |
| 精神狀態(tài) | 無明顯改變 | 煩躁或萎靡 | 錯睡或昏迷 |
| 皮膚及黏膜 |
皮膚彈性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮膚彈性差 口腔黏膜干燥 |
皮膚彈性極差 口腔黏膜極干燥 |
| 眼窩及前囟凹陷 | 輕度 | 明顯 | 極明顯 |
| 眼淚 | 有 | 少 | 無 |
| 尿量 | 略減少 | 明顯減少 | 少尿或無尿 |
| 周圍循環(huán)衰竭 | 無 | 不明顯 | 明顯 |
| 酸中毒 | 無 | 有 | 嚴(yán)重 |
| 失水占體重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
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