2010臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合一答疑精選4
問:
老師,你好,關于血氣分析這類題目中的內(nèi)容我有點搞不懂,希望老師能為我詳細解析一下。謝謝!具體題型如下:
1 患者,男性,75歲,反復咳痰喘20余年,咳喘加重1月,既往糖尿病史7年。血氣分析結果:PH 7.151 PO2 40mmHg PaCO2 85mmHg HCO3- 12mmoL/L.該患者的酸堿平衡紊亂類型應該是? 答案:失代償性呼酸合并代酸
2 呼吸衰竭患者血氣分析結果PH 7.21 PaCO2 78mmHg PaO2 90mmHg HCO3- 27.6mmol/L,此結果診斷該患者酸堿失衡類型是? 答案: 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
3 男性,67歲,反復咳嗽咳痰20年,氣促6年,加重伴嗜睡2天。動脈血氣分析示:PH 7.25 PaO2 51mmHg PaCO2 81mmHg HCO3 46mmol/L.其酸堿紊亂類型是?
A 單純性呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D 單純性代謝性酸中毒 E 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
麻煩老師給我講解一下做此類題型時的具體解題思路 及分析步驟。
答:
你好
1 患者,男性,75歲,反復咳痰喘20余年,咳喘加重1月,既往糖尿病史7年。血氣分析結果:PH 7.151 PO2 40mmHg PaCO2 85mmHg HCO3- 12mmoL/L.該患者的酸堿平衡紊亂類型應該是? 答案:失代償性呼酸合并代酸
2 呼吸衰竭患者血氣分析結果PH 7.21 PaCO2 78mmHg PaO2 90mmHg HCO3- 27.6mmol/L,此結果診斷該患者酸堿失衡類型是? 答案: 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
一,這兩個病例類似。
1,患者有呼吸系統(tǒng)疾病,導致PaCO2升高 ,正常PaCO2為4.6kPa-6kPa(35-45mmHg),CO2積聚,動脈血中PCO2升高,引起血液pH值下降。導致呼吸性酸中毒。
2 HCO3- ,正常值為22-27mmol/L,HCO3- 降低,可見有代謝性酸中毒。
3,PH,正常范圍為7.35-7.45,平均7.40,低于7.35為失代償性酸中毒
二,第3個病例
應選 C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
分析:患者有呼吸系統(tǒng)疾病,導致PaCO2升高 ,CO2積聚,動脈血中PCO2升高,引起血液pH值下降。導致呼吸性酸中毒。HCO3- 增高,可見有代謝性堿中毒。故選C。
祝進步!
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