臨床助理醫(yī)師考試輔導:黃熱病的流行病學

　　黃熱病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等熱帶地區(qū)，3～4月份的病例較多。包括我國在內的亞洲地區(qū)，雖在地理、氣候、蚊、猴等條件與上述地區(qū)相似，但至今尚無黃熱病流行或確診病例的報道。第二次世界大戰(zhàn)以來，中、南美洲各國由于廣泛進行疫苗接種和采取防蚊、滅蚊措施，黃熱病在城市中已基本絕跡;但近年來因人群移居森林地區(qū)、埃及伊蚊重行出現(xiàn)、蚊蟲對殺蟲劑產(chǎn)生耐藥性、預防措施有所松懈等因素，黃熱病發(fā)病率在近5～6年內有回升的趨勢。在1987～1991年間，黃熱病在尼日利亞流行，幾十萬人受到感染。黃熱病在農(nóng)村，特別是非洲各地農(nóng)村的流行則始終未見終止。黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。

　　(一)傳染源

　　城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他靈長類，在受染動物血中可分離到病毒。

　　(二)傳播途徑

　　為蚊蟲，城市型以埃及伊蚊為唯一傳播媒介，以人-埃及伊蚊人的方式流行。叢林型的媒介蚊種比較復雜，在非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬(Hemagogus)、煞蚊屬(Sabethes)等，以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬等-猴的方式循環(huán)。人因進入?yún)擦种泄ぷ鞫苋尽Ｎ盟蔽∪嘶虿『镅蠼?jīng)9～12天即具傳染性，并可終生攜帶病毒。

　　(三)易感者

　　在城市型中無論男女老少均屬易感，但成年人大多已獲得免疫，故患者以兒童為多。在叢林型中則患者多數(shù)為成年男性。感染后可獲得持久免疫力，未發(fā)現(xiàn)有再感染者。

　　黃熱病的輕型和隱性感染病例遠較重病患者為多，可由前兩者體內存在特異中和抗體而證實，這些病例對黃熱病的傳播起著極為重要的作用，當無免疫的人群大批進入會造成黃熱病的暴發(fā)。

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