2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(68)
2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(68)
1. 27歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,陣發(fā)性腹痛10小時,宮縮10~15分鐘一次,持續(xù)30秒,宮口開大2cm。若已進入第二產(chǎn)程,胎頭+4,胎心102次/分,此時的處理應(yīng)是:
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.等待自然分娩
C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩
D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮
E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展
2. 女,25歲,妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康,無傳染病及遺傳性疾病史,分娩過程順利,產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是:
A.血栓形成
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死
E.羊水栓塞
1.【答案】C。解析:協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮縮<2次/10分鐘,持續(xù)時間少于60秒。該初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮10~15分鐘一次(宮縮<2次/10分鐘),持續(xù)30秒(少于60秒),宮口開大2cm,可見該產(chǎn)婦有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。若已進入第二產(chǎn)程,胎頭≥+3能經(jīng)陰道分娩,由于胎心102次/分(正常值110~160次/分),有胎兒窘迫征象,應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)助娩(C對)盡快結(jié)束分娩,故不考慮立即行剖宮產(chǎn)術(shù)(A錯)和等待自然分娩(B錯)。當出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)宮縮乏力恢復(fù)協(xié)調(diào)性時,可以靜脈滴注縮宮素,由于沒有產(chǎn)鉗助娩加速產(chǎn)程的效果明顯,因此不考慮靜脈滴注縮宮素加強宮縮(D錯)。靜脈推注地西泮適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時,由于患者已進入第二產(chǎn)程(宮口已開全),因此不考慮靜脈推注地西泮加速產(chǎn)程進展(E錯)。
2.【答案】E。解析:此題屬于理解判斷題,應(yīng)用學(xué)到的栓塞和血栓形成的知識,判斷在分娩時可能出現(xiàn)羊水栓塞的現(xiàn)象,而不屬于其它情況。
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