2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題練習(xí)(1)
A1型選擇題
1、急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)( )
A.膿毒癥
B.腹腔內(nèi)出血
C.內(nèi)瘺形成
D.外瘺形成
E.門靜脈炎
【答案】B
【解析】急性闌尾炎并發(fā)膿毒癥可見于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí),雖屬少見,但有極高的死亡率。一部分病例,膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘺或外瘺。如急性炎癥擴(kuò)散,在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈,可致門靜脈炎癥,而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血。
2、以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是( )
A.內(nèi)科治療無效
B.常于夜間發(fā)作腹痛
C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻
D.飽餐后胃潰瘍穿孔
E.胃巨大潰瘍
【答案】B
【解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征,即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張,伴有心、肺、腎功能衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療無效。
3、急性血吸蟲病的治療首選( )
A.吡喹酮
B.噻苯咪唑
C.乙胺嗪
D.阿苯咪唑
E.左旋咪唑
【答案】A
【解析】吡喹酮對血吸蟲有很強(qiáng)的殺滅作用,是目前治療血吸蟲病較為理想的藥品。
4、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于( )
A.胸大肌外側(cè)
B.鎖骨下
C.胸大、小肌間
D.胸小肌后
E.胸小肌內(nèi)側(cè)
【答案】D
【解析】腋窩淋巴結(jié)分組:Ⅰ組腋下胸小肌外;Ⅱ組腋中胸小肌后;Ⅲ組腋上鎖骨下、胸小肌內(nèi)。Ⅱ組即腋中胸小肌后組指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。
5、左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí),最合理的手術(shù)方法應(yīng)是( )
A.腹腔鏡手術(shù)
B.左半結(jié)腸癌根治術(shù)
C.橫結(jié)腸癌根治術(shù)
D.先行橫結(jié)腸造口術(shù),以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)
E.先行胃腸減壓,后期再做左半結(jié)腸癌根治術(shù)
【答案】D
【解析】結(jié)腸梗阻較易見于左半結(jié)腸癌,由于回盲瓣往往關(guān)閉,故腸內(nèi)容物常能進(jìn)入,而不能逆向溢入小腸,形成閉袢型梗阻,對于在左側(cè)梗阻者,可先行橫結(jié)腸或近端結(jié)腸造瘺,爭取短期內(nèi)二期切除腫瘤腸。左半結(jié)腸癌并梗阻由于易形成閉袢型,胃腸減壓效果往往不好,加之血供不如小腸豐富,易導(dǎo)致局部腸壁壞死或穿孔,所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。
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