2021年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》二試練習(xí)題

一、A1型題

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)是指它屬于

A.醫(yī)德學(xué)

B.元倫理學(xué)

C.應(yīng)用倫理學(xué)

D.道德哲學(xué)

E.生命倫理學(xué)

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用倫理學(xué)。

2.下列有關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究任務(wù)不正確的是

A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則與規(guī)范

B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

D.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護

E.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的提高不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究任務(wù)。

3.下列哪項是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征

A.人文性

B.實踐性

C.隨機性

D.組織性

E.集體性

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個特征是：實踐性、繼承性、時代性。

4.檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.理論深刻

B.醫(yī)學(xué)實踐

C.理論系統(tǒng)

D.理論全面

E.醫(yī)學(xué)科研

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)實踐既是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)、動力，又是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)創(chuàng)立和建設(shè)的目的以及檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

5.“不傷害原則”是下列哪位學(xué)者最先提出的

A.希波克拉底

B.桑德斯

C.維薩里

D.白求恩

E.蓋侖

【正確答案】 A

【答案解析】 《希波克拉底誓言》是專門論述醫(yī)德的文獻，其中提出的不傷害原則、病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心。

6.“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也。”此語出自下列哪位學(xué)者

A.晉代楊泉

B.宋代林普

C.唐代孫思邈

D.明代陳實功

E.清代王清任

【正確答案】 A

【答案解析】 這是教材的原話，屬于記憶型。

7.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達到的

A.醫(yī)療實踐能力

B.醫(yī)學(xué)道德境界

C.醫(yī)療技術(shù)水平

D.醫(yī)患溝通能力

E.醫(yī)療道德意識

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界。

8.下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)，不屬于法律義務(wù)的是

A.積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求

B.關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私

C.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

D.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

E.努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平

【正確答案】 A

【答案解析】 義診屬于醫(yī)生自愿的行為，屬于道德范圍不屬于法律范疇。

9.下列描述中違背道德要求的是

A.從業(yè)人員要與臨床實踐相結(jié)合

B.合理保護個人隱私

C.從業(yè)人員要增強職業(yè)責(zé)任感

D.從業(yè)人員要有獻身精神

E.個人利益優(yōu)先，兼顧社會利益

【正確答案】 E

【答案解析】 道德是人們在社會生活實踐中形成并有經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的，以善惡為評價標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會輿論、內(nèi)心信仰和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然的行為規(guī)范體系。所以要社會利益優(yōu)先，兼顧個人利益。

10.關(guān)于醫(yī)德規(guī)范，下列說法中錯誤的是

A.調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點和根本準(zhǔn)則

B.把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)

C.社會對醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求

D.醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補充

E.醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)學(xué)規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)學(xué)實踐的環(huán)節(jié)的作用。

11.以下哪項不屬于醫(yī)學(xué)道德教育的方法

A.案例討論，以理導(dǎo)人

B.積極疏導(dǎo)、以情動人

C.多加開導(dǎo)，以理服人

D.典型引導(dǎo)，以形感人;

E.輿論揚抑，以境育人

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)學(xué)道德教育的方法：案例討論，以理導(dǎo)人;積極疏導(dǎo)、以情動人;典型引導(dǎo)，以形感人;輿論揚抑，以境育人。

12.正面引導(dǎo)，表揚與批評，幫助與鼓勵，屬于醫(yī)學(xué)道德教育中的哪種方法

A.案例討論，以理導(dǎo)人

B.典型引導(dǎo)，以形感人

C.多加開導(dǎo)，以理服人

D.積極疏導(dǎo)、以情動人

E.輿論揚抑，以境育人

【正確答案】 D

【答案解析】 正面引導(dǎo)，表揚與批評，幫助與鼓勵，屬于醫(yī)學(xué)道德教育中的積極疏導(dǎo)、以情動人的方法。

13.評價醫(yī)德行為善惡的根本標(biāo)準(zhǔn)是

A.病人的意見

B.病人家屬的意見

C.新聞媒體的認(rèn)定

D.有利于病人、有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展、有利于生存環(huán)境的改善

E.社會主義醫(yī)德規(guī)范體系

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)德評價是醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的“調(diào)節(jié)器”，也是維護醫(yī)德原則和規(guī)范的重要保障，并且是使醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為的中介和橋梁。

14.醫(yī)學(xué)道德評價的方式有

A.患者評價、同行評價和內(nèi)心信念

B.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評價和自我反省

C.社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念

D.患者評價、同行評價和自我評價

E.社會輿論、同行評價和自我評價

【正確答案】 C

【答案解析】 記憶性知識點，醫(yī)學(xué)道德評價的方式有社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。

15.關(guān)于醫(yī)德評價，錯誤的是

A.醫(yī)德評價的主體有兩種：他人和自己

B.進行醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)每個人不同而不同

C.醫(yī)德評價是醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為的中介和橋梁

D.進行醫(yī)德評價不能只看行為的客觀效果

E.醫(yī)德評價的方式有社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗

【正確答案】 B

【答案解析】 進行醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)每個人不同而相同。

16.推動醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德評價的直接標(biāo)準(zhǔn)是

A.社會習(xí)俗

B.個人修養(yǎng)

C.內(nèi)心信念

D.社會輿論

E.完美效果

【正確答案】 C

【答案解析】 推動醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德評價的直接標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)心信念。

17.在醫(yī)德評價中自我評價方式及主觀評價力量是指

A.社會輿論

B.傳統(tǒng)習(xí)俗

C.內(nèi)心信念

D.病人評議

E.院內(nèi)評價

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)心信念是指醫(yī)學(xué)道德信念，即醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的真誠信仰和強烈的責(zé)任感，是對自己行為進行善惡評價的精神力量。一個人一旦形成了堅定的內(nèi)心信念，就會在內(nèi)心信念的支配和驅(qū)使下，對自己的道德行為進行自我評價和審判，從而促進人們自覺履行道德義務(wù)。

18.不屬于醫(yī)德道德評價的是

A.自我評價

B.親屬評價

C.同行評價

D.社會評價

E.他人評價

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)道德評價的主體是醫(yī)學(xué)道德評價者，包括廣泛的社會成員和社會組織。醫(yī)學(xué)道德評價包括自我評價、同行評價、社會評價和他人評價;個體評價、群體評價和組織評價等。

19.醫(yī)德評價的意義應(yīng)除外

A.醫(yī)務(wù)人員滿足自我心理需求的手段

B.醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器

C.維護醫(yī)德原則的重要保障

D.維護醫(yī)德規(guī)范的重要保障

E.使醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為的中介和橋梁

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)德評價是人們依據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)和原則，對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院的醫(yī)德行為作出好壞是非判斷的活動。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)德評價的對象，故不選A。

20.醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是以下哪項

A.堅持學(xué)習(xí)醫(yī)德的理論知識

B.堅持持之以恒

C.堅持自我評價

D.追求慎獨

E.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐。

21.不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.努力使病人受益(有助益)

B.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害

C.對利害得失全面權(quán)衡

D.造成有意傷害時主動積極賠償

E.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

【正確答案】 D

【答案解析】 造成有意傷害時主動積極賠償，不屬于有利原則。

22.公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的

A.本質(zhì)

B.內(nèi)容

C.基礎(chǔ)

D.內(nèi)涵

E.意義

【正確答案】 B

【答案解析】 在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容，如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)。故從本題提供的選項中可以看到B是符合題干要求的選項。

23.現(xiàn)代的醫(yī)生義務(wù)強調(diào)的是

A.對患者負(fù)責(zé)任

B.對集體負(fù)責(zé)任

C.對集體和社會負(fù)責(zé)任

D.對患者和社會負(fù)責(zé)任

E.對社會負(fù)責(zé)任

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)生必須對病人和社會都負(fù)責(zé)任。

24.以下哪點不是病人的義務(wù)

A.如實提供病情和有關(guān)信息

B.避免將疾病傳播他人

C.尊重醫(yī)師和他們的勞動

D.不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗

E.在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

【正確答案】 D

【答案解析】 “不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗”，沒有尊重病人自己的意愿。

25.關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下述口號和做法中，不可取的是

A.醫(yī)者不是上帝

B.患者是上帝

C.把維護患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位

D.醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證

E.患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)

【正確答案】 B

【答案解析】 患者的自主性不是絕對的，而是有條件的。

26.不屬于我國社會主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容的一項是

A.中西醫(yī)并重

B.防病治病

C.救死扶傷

D.實行社會主義人道主義

E.全心全意為人民身心健康服務(wù)

【正確答案】 A

【答案解析】 我國社會主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容是：救死扶傷、防治疾病;實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。

27.下列做法中不違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無傷害(不傷害)原則的是

A.因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書

B.發(fā)生故意傷害

C.造成本可避免的殘疾

D.造成本可避免的病人自殺

E.造成本可避免的人格傷害

【正確答案】 A

【答案解析】 BCDE四項都對患者造成了傷害。

28.對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對病人

A.避免責(zé)任傷害

B.避免技術(shù)傷害

C.避免軀體傷害

D.避免心理傷害

E.以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。

29.關(guān)于尊重原則，正確的是

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

【正確答案】 D

【答案解析】 尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)病人的自主能力情況來定尊重的是什么。

30.下列哪項不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則

A.不傷害原則

B.公正原則

C.有利原則

D.尊重原則

E.人道原則

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理的基本原則有：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。

31.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則的是

A.防病治病，救死扶傷

B.實行社會主義人道主義

C.全心全意為人民身心健康服務(wù)

D.以人為本

E.不傷害

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則是防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。E為醫(yī)學(xué)倫理基本原則不是指導(dǎo)原則。

32.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則描述錯誤的是

A.“防病治病”是宗旨

B.“救死扶傷”是宗旨

C.“實行社會主義人道主義”是理念

D.“全心全意”是理念

E.“為人民身心健康服務(wù)”是目標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則“防病治病”是手段，“救死扶傷”是宗旨，“實行社會主義人道主義”和“全心全意”是理念，“為人民身心健康服務(wù)”是目標(biāo)，只有在宗旨和理念明確，手段正當(dāng)并實施的前提下，才能確保目標(biāo)的達成。

33.“救死扶傷”一詞最早出自于

A.《希波克拉底誓言》

B.《報任少卿書》

C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

D.《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

【正確答案】 B

【答案解析】 “救死扶傷”一詞最早出自漢代司馬遷的《報任少卿書》，其中寫道“與單于連戰(zhàn)十有余日，所殺過半當(dāng)，虜救死扶傷不給”。

34.關(guān)于“防病治病，救死扶傷”的說法錯誤的是

A.繼承了歷史上最優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)

B.總結(jié)了革命根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生實踐的經(jīng)驗

C.反映了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本特點

D.對患者的權(quán)利給以尊重和保護

E.更好地為無產(chǎn)階級革命事業(yè)服務(wù)

【正確答案】 D

【答案解析】 D選項是實行社會主義人道主義的特點，所以選D。“防病治病，救死扶傷”繼承了、歷史上最優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，總結(jié)了革命根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生實踐的經(jīng)驗，反映了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本特點。

35.在醫(yī)療過程中，醫(yī)生的醫(yī)療權(quán)應(yīng)該

A.服從醫(yī)院的發(fā)展

B.服從病人的權(quán)利

C.服從社會公益

D.服從醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)

E.服從家屬的意愿

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系包括：1.醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;2.醫(yī)生權(quán)利與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);3.醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利是統(tǒng)一體。

36.病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是

A.人的權(quán)利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進一步認(rèn)識

B.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小

C.對人的本質(zhì)有進一步的認(rèn)識

D.意識到醫(yī)源性疾病的危害

E.世界性的醫(yī)患關(guān)系冷漠化

【正確答案】 A

【答案解析】 權(quán)利是法學(xué)的一個基本概念，是指人們在法規(guī)和道德允許的范圍內(nèi)應(yīng)該享受的利益。醫(yī)德權(quán)利是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個范圍，它反映醫(yī)患關(guān)系和衛(wèi)生事業(yè)與社會關(guān)系的一個重要方面，也是社會主義醫(yī)德的一個重要范疇。隨著人的權(quán)利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進一步認(rèn)識，病人的權(quán)利逐漸受到關(guān)注。

37.對醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是

A.陌生人關(guān)系

B.不同于一般陌生人關(guān)系

C.類似于陌生人關(guān)系

D.“父子關(guān)系”

E.主動一被動關(guān)系

【正確答案】 B

【答案解析】 在信托關(guān)系中，由于患方的醫(yī)學(xué)知識和能力的缺乏，對醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。

38.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但應(yīng)除外

A.患者掛號看病

B.醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾

C.先收費用然后給予檢查處置

D.先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實施手術(shù)

E.患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚

【正確答案】 E

【答案解析】 患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚屬于不正確做法。

39.醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于

A.雙方是陌生人

B.雙方是熟人

C.雙方地位有差別

D.雙方都有獨立人格

E.雙方構(gòu)成供求關(guān)系

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

二、A2型題

1.一位3歲病兒患急性菌痢住進醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了�？勺o士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是

A.無知，無原則，違背了有利病人的原則

B.無知，無原則，違背了人道主義原則

C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

【正確答案】 D

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。不傷害原則并不是要求醫(yī)務(wù)人員絕對不能對患者有任何傷害，而強調(diào)醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)有故意傷害患者的行為，其著重的是醫(yī)務(wù)人員的動機，必須是出于善意的。有意傷害是指醫(yī)務(wù)人員出于極不負(fù)責(zé)或打擊報復(fù)等給患者造成的直接傷害，而無意傷害是指醫(yī)務(wù)人員非故意而是在正常的診治、護理過程中給患者造成的間接傷害。

2.一對戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是

A.醫(yī)師應(yīng)該為男士保密

B.醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實情況，但對外保密

C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說服男士，將實情告知女友，但若男士堅決反對，則尊重其意見

D.該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實情的要求

E.請示領(lǐng)導(dǎo)再做決定

【正確答案】 B

【答案解析】 保護病人的隱私但是也不應(yīng)該給別人帶來太大的損害。

3.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B.依據(jù)癥狀，請相關(guān)醫(yī)生會診作決策，不傷害病人

C.當(dāng)機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

D.迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E.先行觀察，再作處理，有利病人

【正確答案】 C

【答案解析】 在醫(yī)療實踐中，不傷害是在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實施的診治、護理手段對患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死�；颊吆芮逍�，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該

A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)

D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強行把患者留在醫(yī)院

E.行使家長權(quán)，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

【正確答案】 C

【答案解析】 患者的自主權(quán)不是絕對的，當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個人的自主權(quán)發(fā)生沖突時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說患者住院，以維護生命健康權(quán)。

5.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進展和疼痛發(fā)作時，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

A.正確對待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實情，重點減輕病痛

B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息

E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。

6.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合

C.告知做腰穿時應(yīng)注意的事項

D.因診斷需要，先動員，后檢查

E.動員家屬做病人思想工作

【正確答案】 A

【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。

7.一因車禍?zhǔn)苤貍�的男子被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點

A.享有自主權(quán)

B.享有知情同意權(quán)

C.享有保密和隱私權(quán)

D.享有基本的醫(yī)療權(quán)

E.享有參與治療權(quán)

【正確答案】 D

【答案解析】 人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的�；颊叨枷碛谢�本的、合理的診治、護理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因為經(jīng)濟等原因無法支付醫(yī)療費用時，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人;在非急診的情況下患者的這項權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費用等義務(wù)。

8.某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

A.要征得患者知情同意

B.告其做腰穿的必要性，囑患者配合

C.告其做腰穿時應(yīng)注意的事項

D.因診斷需要，先動員，后檢查

E.動員家屬做患者思想工作

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

9.最近報道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A.患者的思想太封建了

B.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

C.應(yīng)有女護士在旁陪伴

D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

10.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是

A.不進行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險

B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利

C.勇于承擔(dān)風(fēng)險，發(fā)揮特殊干涉權(quán)

D.盡可能將患者利益、社會利益置于首位

E.而將自身利益置于其后

【正確答案】 A

【答案解析】 在當(dāng)今價值取向多元化，道德追求現(xiàn)實化的市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識,盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。

11.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期�；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對放棄治療的實施程序錯誤的是

A.首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件

B.向家屬詳細(xì)交代病情

C.由患者家屬提出

D.由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字

E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命

【正確答案】 E

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實施時應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項客觀檢查，必要時請相關(guān)科室專家會診，對患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進行科學(xué)的判斷和評估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對患者病情有全面的認(rèn)識和理解，以便做出真實、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實施放棄治療措施。

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