2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科疾病》經(jīng)典考題
小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期為
A.新生期
B.嬰兒期
C.幼兒期
D.學(xué)齡前期
E.學(xué)齡期
【答案】B
【解析】嬰兒期特點(diǎn):①是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期,身長(zhǎng)在一年中增長(zhǎng)50%,體重增加2倍。②對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需要量相對(duì)較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾,消化紊亂與營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病多見。應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。③免疫功能變化大,嬰兒5——6個(gè)月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失,自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟,感染性疾病(包括傳染病)多見。應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病。
苯丙酮尿癥患兒主要的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)是
A.肌張力增高
B.行為異常
C.智能發(fā)育落后
D.驚厥
E.腱反射亢進(jìn)
【答案】C
【解析】苯丙酮尿癥通常在3——6個(gè)月出現(xiàn)癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最突出的是智能發(fā)育落后,最特殊的是鼠尿臭味。
幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是
A.發(fā)熱1——2天出疹
B.熱退后全身出疹
C.出疹時(shí)全身體溫升高
D.皮疹常有融合
E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著
【答案】B
【解析】幼兒急疹常突發(fā)高熱,體溫39——40℃,持續(xù)3——5天后體溫驟退,“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹,很少融合,主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1——3天消退,無(wú)色素沉著。
【A2型題】
女孩,2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天,皮疹6小時(shí)。查體:精神萎靡,前額及耳后有淺紅色斑丘疹,眼結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是
A.川崎病
B.咽結(jié)合膜熱
C.風(fēng)疹
D.幼兒急疹
E.麻疹
【答案】E
【解析】麻疹前驅(qū)期常有上呼吸道感染、結(jié)膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);發(fā)熱3——4天出疹,出疹順序?yàn)槎?rarr;發(fā)際→額面→頸部→四肢;最常見的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為麻疹。
【B1型題】
A.唐氏綜合征(21-三體綜合征)
B.軟骨發(fā)育不良
C.先天性甲狀腺功能減退癥
D.維生素D缺乏病
E.苯丙酮尿癥
1.女,2歲。智能落后,表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低,口半張,舌伸出口外,皮膚細(xì)嫩,肌張力低下,右側(cè)通貫手。此患兒最可能的診斷是
2.男,1歲。智能落后,表情呆滯,皮膚毛發(fā)色素減少,有癲癇樣發(fā)作,尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是
【答案】A;E
【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性體征?;純褐橇Φ拖?,特殊愚型面容,皮膚細(xì)嫩、肌張力低下,應(yīng)診斷為21-三體綜合征。尿液有鼠尿氣味為苯丙酮尿癥的特征性臨床表現(xiàn)?;純褐悄艿拖?,皮膚色素減少,應(yīng)診斷為苯丙酮尿癥。軟骨發(fā)育不良、VitD缺乏病均不會(huì)有智能低下。先天性甲減雖有智能低下,但不會(huì)出現(xiàn)上述特殊面容。
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