2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題:生理學(xué)A2型題
臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題:生理學(xué)A2型題
1.某人呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則
A.肺通氣量增加
B.肺通氣量減少
C.肺泡通氣量減少
D.肺泡通氣量增加
E.肺泡通氣量不變
【正確答案】C
【答案解析】肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24,故肺通氣量不變。但由于解剖無(wú)效腔的存在,使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無(wú)效腔為Xml,肺泡通氣量1=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(500-X)×12=6000-12X,肺泡通氣量2=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(250-X)×24=6000-24X;可見(jiàn),當(dāng)呼吸頻率加快了,雖然肺通氣量不變,但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對(duì)機(jī)體不利的。
2.正常人先用力深吸氣,然后以最快的速度呼出氣體。第一秒末的呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)應(yīng)為
A.60%
B.80%
C.96%
D.99%
E.100%
【正確答案】B
【答案解析】第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量稱(chēng)為1秒用力呼氣量FEV1,曾稱(chēng)時(shí)間肺活量。排除了肺容積差異的影響,通常以FEV1所占肺活量的百分?jǐn)?shù)表示,正常時(shí),F(xiàn)EV1/FVC約為80%。
3.支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難,其原因是
A.吸氣是被動(dòng)的,呼氣是主動(dòng)的
B.吸氣時(shí)肺彈性阻力減小,呼氣時(shí)肺彈性阻力增大
C.吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小,呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大
D.吸氣時(shí)氣道阻力減小,呼氣時(shí)氣道阻力增大
E.吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小,呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大
【正確答案】D
【答案解析】肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力,氣道阻力占非彈性阻力的80%~90%。由于氣道阻力與其管道半徑的4次方成反比,因此氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。吸氣時(shí),胸膜腔內(nèi)壓增大而跨壁壓增大,因肺的擴(kuò)展而使彈性成分對(duì)小氣道的牽引作用增強(qiáng),可使氣道口徑增大,氣道阻力減小;呼氣時(shí)則相反,氣道口徑變小,氣道阻力增加。因此,支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難。
4.阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標(biāo)肯定下降的是
A.一秒用力呼氣量
B.肺活量
C.潮氣量
D.功能殘氣量
E.肺總量
【正確答案】A
【答案解析】阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以流速(FEV1)降低為主,限制性通氣功能障礙則以肺容量(VC)減少為主。阻塞性肺氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1秒用力呼氣量是指盡力最大吸氣后,再盡力盡快呼氣,第1秒所能呼出的最大氣體量。肺活量、潮氣量降低,肺總量、功能殘氣量增加,均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。
臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題:生理學(xué)A2型題
5.某人的肺通氣量為7500ml/min,呼吸頻率為20次/分,無(wú)效腔氣量125ml,每分鐘肺血流為5L,則通氣/血流比值應(yīng)為
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0
E.1.1
【正確答案】D
【答案解析】通氣/血流比值,分子的通氣為肺泡通氣量,等于肺通氣量-每分鐘的無(wú)效腔氣量=7500-125×20=5000ml=5L。故通氣/血流比值=5L/5L=1。
6.切斷動(dòng)物頸部迷走神經(jīng)后動(dòng)物的呼吸將變?yōu)?/p>
A.變深變慢
B.變淺變慢
C.不變
D.變淺變快
E.變深變快
【正確答案】A
【答案解析】肺牽張反射為肺擴(kuò)張引起吸氣抑制,肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經(jīng)參與和完成的。故切斷迷走神經(jīng)后,肺吸氣的興奮減弱,則呼吸變慢,肺擴(kuò)張時(shí),吸氣抑制減弱,則呼吸變深。
7.貧血和一氧化碳中毒時(shí),可攜帶氧的血紅蛋白都減少,但并不引起呼吸加強(qiáng),這是因?yàn)?/p>
A.頸動(dòng)脈體血流量減少
B.動(dòng)脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平
C.動(dòng)脈血氧分壓在正常水平
D.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激
E.主動(dòng)脈體受到刺激
【正確答案】C
【答案解析】呼吸反射性調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器包括中樞感受器和外周感受器,其中中樞感受器對(duì)PaO2的變化不敏感,外周感受器感受的是PaO2并不是O2含量。貧血和CO中毒時(shí),雖然血紅蛋白氧含量降低,但由于溶解在血液中的氧所決定的PaO2并不降低,而是仍處于正常水平,因此不能興奮外周化學(xué)感受器引起呼吸加強(qiáng)。
8.萎縮性胃炎患者壁細(xì)胞大量減少,胃酸缺乏,但促胃液素水平增高,該患者促胃液素分泌增多的原因是
A.迷走神經(jīng)興奮
B.交感神經(jīng)興奮
C.促胰液素分泌減少
D.胃酸對(duì)G細(xì)胞的抑制減弱
E.腸-胃反射減弱
【正確答案】D
【答案解析】胃酸對(duì)促胃液素的分泌存在負(fù)反饋性的抑制作用。
9.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多,為減少患者胃酸,下列哪種治療無(wú)效
A.M受體阻斷劑
B.H1受體阻斷劑
C.高位迷走神經(jīng)切斷
D.促胃液素受體的阻斷劑
E.H+、K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑
【正確答案】B
【答案解析】與胃酸分泌有關(guān)的是壁細(xì)胞上的H2受體興奮,不是H1受體。
10.胃黏膜處于高酸和胃蛋白酶的環(huán)境中,卻不被消化是由于存在著自我保護(hù)機(jī)制稱(chēng)為
A.黏液屏障
B.碳酸鹽屏障
C.黏液-碳酸氫鹽屏障
D.黏液細(xì)胞保護(hù)
E.黏液凝膠層保護(hù)
【正確答案】C
【答案解析】胃黏液能分泌黏液和碳酸氫鹽,構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障,H+在黏液中擴(kuò)散的速度較慢并被不斷分泌的HCO3-中和,從而避免了胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷,起到保護(hù)胃黏膜的作用。
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