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2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題之換藥與拆線

更新時間:2021-06-16 10:30:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽70收藏7

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摘要 2021年臨床醫(yī)師資格考試實踐技能考試已經(jīng)開始了,下面是網(wǎng)友回憶版本的考試真題,也給接下來21年的考生提供一下參考。下面就和環(huán)球網(wǎng)校的小編一起看看2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題之換藥與拆線。

換藥與拆線外科診療活動中最基礎(chǔ)的一項操作技能,通過對傷口的清洗,去除壞死組織、更換敷料等治療措施,能夠有效促進患者傷口煎合,待創(chuàng)面煎合良好時,去除保持皮膚張力的縫線,以利于局部組織完全恢復(fù)生理功能。

—、操作前準(zhǔn)備

1. 在換藥、拆線前,操作者要帯好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手;

2. 囑患者取仰臥位,充分暴露傷口部位

以上步驟在考場中可以向考官進行口述。

3. 物品準(zhǔn)備:

換藥與拆線時,需要準(zhǔn)備兩個治療碗,一個治療碗專用于盛無菌物品,內(nèi)裝:無菌鑷子兩把、煎刀、無菌紗布、碘伏棉球等;另一個專用于放置更換下來的敷料以及污物。

另外還需配齊的物品有:70%酒精、生理鹽水、雙氧水、醫(yī)用膠布等。

考試中,考生應(yīng)當(dāng)具備自行配齊上述物品的能力。

二、關(guān)鍵步驟講解

1. 在換藥與拆線的過程中,需要準(zhǔn)備兩扌巴無菌鑷子;一把鑷子僅用于傳遞治療碗中的清 潔物品,另一把鑷子只用于接觸傷口;實際操作中應(yīng)當(dāng)注意,用于接觸傷口的鑷子,其尖端 要始終保持向下;這樣做的目的是因為,接觸傷口的鑷子已經(jīng)被污染,其尖端若向上抬起, 高于握持端時,尖端污染物的粉塵下落,會導(dǎo)致操作者手部污染,所以在整個操作中,接觸 傷口的鑷子必須始終保持尖端向下。

三、 視頻操作演示一換藥(以清潔傷口換藥為例)

操作前準(zhǔn)備:

1. 物品準(zhǔn)備:拆線和換藥包、碘伏或70%酒精棉球,生理鹽水棉球、無菌紗布、膠布等。

2. 操作者準(zhǔn)備:指甲修萸、戴好帽子、口置,洗手。

操作步驟演示以閉合傷口(縫合傷口)換藥為例

囑患者取仰臥位,充分暴露傷口部位。打開換藥包,取酒精棉球或碘伏棉球。

用手移去外層敷料,將污敷料內(nèi)面向上,放在盛污物的治療碗或彎盤內(nèi)。

用鑷子或止血鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料,如分泌物干結(jié)、黏著,可用生理鹽水潤濕后揭取, 揭去時沿傷口長軸方向掲去。放置到污物碗中,內(nèi)側(cè)面向下。

拆除患者敷料后,需要觀察傷口情況:有無滲出物或皮膚紅腫。

用鑷子夾職70%酒精棉球(左手清潔鑷子夾取棉球,右側(cè)碰觸傷口的鑷子接棉球)由內(nèi) 向外消毒傷口周圍皮膚,沿切口方向,范圍大約距傷口 3〜5cm,擦拭2到3遍。避免酒精 液體進入傷口。若傷口有分泌物,可用生理鹽水棉球擦拭。

—把鑷子直接用于接觸傷口,另一把鑷子專用于傳遞換藥碗中清潔物品。

用鑷子夾取無菌紗布遮蓋傷口,距離切口邊緣3cm以上,下層紗布光滑面向下,上層紗 布光滑面向上,一般8〜12層紗布,貼膠布固定敷料,貼膠布方向應(yīng)與該處軀體運動方向垂直。

告知患者換藥結(jié)束,予以適當(dāng)衣物整理,遮擋住暴露軀體部分。

將敷料按指定醫(yī)療廢棄物區(qū)域丟棄。

收拾用物,換藥演示完畢。

四、 注意事項

拆除患者敷料后,需要觀察傷口情況;觀察時應(yīng)向考官口述以下內(nèi)容:

①觀察傷口有無合并感染,如:膿性分泌物、紅腫、壞死組織等;②有無新鮮肉芽組織 生長,愈合情況是否良好;③傷口內(nèi)有無活動性出血等。

在篁治療碗時,雙手只能接觸碗的外側(cè)面,不能觸碰到治療碗的內(nèi)側(cè)面;

考試中,要看清題干給出的條件,區(qū)別換藥的傷口類型,是清潔傷口,普通感染傷口、 還是特異性感染傷口;如果是清潔傷口,消毒、清洗后不需要再安放引流條;如果是感染傷 口,在清洗、消毒完成后,需要用鹽水紗布條填塞敞開的創(chuàng)面,然后再覆蓋無菌敷料用膠布 固定;若試題給出的是特異性感染傷口,如氣性壞疽的傷口,換藥中要注意一下幾點:①在 操作前,除洗手、戴好帽子、口罩外,還要穿戴隔離衣;②使用碘伏棉球消毒時,是由外向 內(nèi)進行:③消毒后要充分去除壞死組織,直到完全暴露創(chuàng)面:四清創(chuàng)后,要用雙氧水和生理 鹽水反復(fù)沖洗;⑤再次使用碘伏棉球消毒傷口;⑥更換下來的敷料和污物要焚燒處理,器械 要專門消毒。

若是合并有多處傷口的,應(yīng)先換無菌傷口,后換感染傷口

3. 消毒過程中,若使用消毒酒是70%酒精,要注意酒精對創(chuàng)面有很強的刺激性,所以一 般僅用于對傷口周圍皮膚的消毒,不能直接擦拭傷口 [醫(yī)學(xué)]教育網(wǎng)整理。

4. 在使用膠布固定無菌敷料時,貼膠布的方向必須與患者肢體的長軸垂直。

五、 傷口拆線關(guān)鍵步驟講解

傷口拆線時,無菌鑷子夾取的是線頭打結(jié)處,輕輕向上提拉,露出埋于皮膚下的縫線; 在萸線時,萸線的部位應(yīng)選擇靠近線頭一側(cè);若選擇縫線中點或者線頭的對側(cè),再拉出縫線 時,暴露于皮膚外污染的縫線將被拉過皮下,増加了感染機率,因此,萸線時,必須選擇靠 近線頭一側(cè)。

剪線完成后,再用無菌鑷子抽出縫合線,注意:抽線的方向要朝向傷口側(cè)。

六、 視頻操作演示一傷口拆線

囑患者取仰臥位,充分暴露傷口部位。打開拆線包,夾職碘伏棉球。

用手移去外層敷料,將污敷料內(nèi)面向上,放在盛污物的治療碗或彎盤內(nèi)。

用鑷子或止血鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料,放芝到污物碗中,內(nèi)側(cè)面向下。

用鑷子夾取碘伏棉球(用左手清潔鑷子夾収碘伏棉球,右側(cè)碰觸傷口的鑷子接碘伏棉球) 由內(nèi)向外消毒傷口、縫線及針眼和周圍的皮月為范圍3〜5cm,擦拭2到3遍。

—把鑷子直接用于接觸傷口,另一把鑷子專用于傳遞換藥碗中清潔物品。

觀察傷口情況:傷口已煎合。

拆線時,左手用鑷子輕輕提起線結(jié),使原來在皮下的一小部分縫線露出,然后右手執(zhí)萸 刀,貼著皮膚將新露出的縫線段予以煎斷。

線被煎斷后,左手持徵隨即將縫線朝向萸斷縫線的一側(cè)抽出,注意動作輕柔。

拆線后,重新消毒傷口一次,然后用紗布覆蓋,膠布固定。貼膠布方向,與肢體或軀干 長軸垂直,長短適宜。

告知患者拆線結(jié)束,予以適當(dāng)衣物整理,遮擋住暴露軀體部分。

將敷料按指定醫(yī)療廢棄物區(qū)域丟棄。

拆線操作完畢。

以上內(nèi)容為2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題之換藥與拆線。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料,按照準(zhǔn)考證上的時間準(zhǔn)時參加考試。為了大家能順利通過考試,環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。

分享到: 編輯:路夢思

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