2021年臨床助理醫(yī)師考試模擬題:顱底骨折
【知識(shí)點(diǎn) 顱底骨折】
一、A1型選擇題
1.診斷顱蓋骨骨折通常依據(jù)
A.頭顱X線攝片
B.頭皮傷痕
C.局部觸診聞及骨擦音
D.劇烈頭痛伴嘔吐
E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
2.診斷顱底骨折通常依據(jù)
A.頭顱X線攝片
B.受傷機(jī)制
C.劇烈頭痛伴嘔吐
D.臨床體征
E.意識(shí)障礙
二、A2型選擇題
1.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽(tīng)力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震蕩
三、A3/4型選擇題
有一名16歲男孩,2小時(shí)前3樓掉下一花盆擊傷左頂部,當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙,左頂部有1.5cm長(zhǎng)頭皮不全裂傷,局部頭皮腫脹,正側(cè)切位顱片示左頂凹陷骨折,陷入深1度0.5cm,頭顱CT示左頂凹陷骨折,局部頭皮腫脹。
1.該病例診斷是
A.腦震蕩
B.頭皮裂傷
C.開(kāi)放凹陷性顱骨骨折
D.閉合性凹陷性顱骨骨折,頭皮裂傷(不全),腦震蕩
E.頭皮血腫
2.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A.清潔不全裂傷頭皮
B.凹陷骨折不需處理
C.給予抗生素
D.觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫形成
E.加壓包扎
四、B型選擇題
A.鼻流血
B.雙眼瞼皮下青紫,逐漸加重,出現(xiàn)熊貓眼征
C.乳突下瘀血斑出現(xiàn)Battle征
D.腦脊液耳漏
E.顳部頭皮腫脹瘀血
1.顱前窩骨折
2.顱中窩骨折
3.顱后窩骨折
【 顱底骨折答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】顱蓋骨骨折多數(shù)為線形骨折,還可有凹陷骨折,主要靠顱骨X線片確診。為了解凹陷骨折的陷入深度,還應(yīng)照切線位。
2.D
【答案解析】顱底骨折多為線形骨折,由于顱底結(jié)構(gòu)與位置,普通X線片僅30%~50%能顯示骨折線,其診斷及定位主要依靠其特有的臨床表現(xiàn)來(lái)確定。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】根據(jù)傷后左耳漏、左耳聽(tīng)力下降及左鼻唇溝變淺(面神經(jīng)部分受損),應(yīng)診斷為顱中凹骨折。鼻出血不是鼻漏,不能作為診斷根據(jù)。
三、A3/4型選擇題
1.D
2.E
【答案解析】根據(jù)題干介紹,該男孩的診斷應(yīng)該是腦震蕩,閉合性顱骨凹陷骨折,頭皮不全裂傷,其處理應(yīng)是頭皮不全裂傷,不是全層裂傷,不需要縫合,清潔傷口即可。凹陷骨折陷入深度不超過(guò)1cm無(wú)神經(jīng)癥狀可不復(fù)位。給抗生素預(yù)防感染,密切觀察有無(wú)顱內(nèi)血腫形成。傷口一般覆蓋即可,加壓包扎影響凹陷骨折,也沒(méi)必要。
四、B型選擇題
1.B
2.D
3.C
【答案解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結(jié)膜下淤斑,鼻漏,累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏,累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)和枕下部腫脹和皮下瘀血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠上述臨床表現(xiàn)。
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