2021年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習(xí)A2題型（21-30題）

臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習(xí)A2題型

21.8歲男孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃，雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個(gè)月。查體：T 38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無(wú)壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)?？赡艿脑\斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結(jié)合結(jié)核

E.肺孢子菌肺炎

23.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無(wú)力，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

24.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此患目前主要治療措施

A.臥床休息

B.對(duì)癥及支持治療

C.保肝治療

D.抗病毒治療

E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

25.男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時(shí)。查體：T 37.2℃，P 145次/分，R 28次/分，BP 89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音淸。腹軟，無(wú)壓痛。左小腿中部開(kāi)放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無(wú)明顯滲血。足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施中錯(cuò)誤的

A.補(bǔ)充血容量

B.放開(kāi)止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血

C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

D.備血

E.中心靜脈罝管

26.女，25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天，中心有膿頭，自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清。查體：T 39℃，P 90次/分，BP 100/60mmHg。最可能的診斷是

A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.面部蜂窩織炎

C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥

D.菌血癥

E.面部癰

27.患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)

A.異煙肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

28.女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

29.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5——10分鐘，休息2——3分鐘可自行緩解。查體：BP 140/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

30.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動(dòng)脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習(xí)A2題型答案與解析

21.【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，本病多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1——3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。

22.【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū))，初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

23.【正確答案】 D

【答案解析】 艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤。可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。

24.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)勞。

25.【正確答案】 B

【答案解析】 本題患者縛扎止血帶僅30分鐘，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，目前有心率、呼吸加快，血壓下降及口唇干燥等休克表現(xiàn)。所以應(yīng)先抗休克治療。使用止血帶應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①不必縛扎過(guò)緊，以能止住出血為度;②應(yīng)每隔1小時(shí)放松1——2分鐘，且使用時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)4小時(shí);③上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時(shí)間，優(yōu)先后送;④松解止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，補(bǔ)充血容量，大傷口，準(zhǔn)備好止血用器材，然后再松止血帶;⑤因止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，遠(yuǎn)端肢體已發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)。

26.【正確答案】 A

【答案解析】 擠壓右鼻翼，擠壓的是危險(xiǎn)三角區(qū)，1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清，考慮引起了化膿性海綿狀靜脈竇炎。

27.【正確答案】 E

【答案解析】 利福平可引起血小板減少。

28.【正確答案】 E

【答案解析】 X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

29.【正確答案】 E

【答案解析】 β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對(duì)降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀(發(fā)作勞力性胸痛)合并竇性心動(dòng)過(guò)速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，首選美托洛爾。

30.【正確答案】 C

【答案解析】 急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛，如患者年齡較大，易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，全身癥狀較輕，無(wú)休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。故選C。

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