2020臨床助理醫(yī)師考試備考:精神神經(jīng)系統(tǒng)二試精選試題
精神神經(jīng)系統(tǒng)二試精選試題:
腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)
A.完全性均等性偏癱
B.單癱
C.截癱
D.交叉性癱
E.伴明顯肌肉萎縮
【正確答案】D
【答案解析】一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,又可以累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束,故引起交叉性癱瘓,即:同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周?chē)月楸约皩?duì)側(cè)身體的中樞性癱瘓。
同向性偏盲病損位于
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.視交叉
C.對(duì)側(cè)視束
D.對(duì)側(cè)顳葉視輻射
E.對(duì)側(cè)頂葉視輻射
【正確答案】C
【答案解析】產(chǎn)生同向性偏盲的病損部位可見(jiàn)于一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體等部位的病損。
男,70歲,因觀(guān)看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓,腱反射亢進(jìn),左側(cè)眼裂以下面癱,伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè),左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失,瞳孔對(duì)光反射存在??紤]病變的部位在
A.左側(cè)中央前、后回
B.右側(cè)中央前回
C.左側(cè)內(nèi)囊
D.右側(cè)內(nèi)囊
E.右側(cè)中央后回
【正確答案】D
【答案解析】查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓,腱反射亢進(jìn),左側(cè)眼裂以下面癱,伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失,瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。
精神神經(jīng)系統(tǒng)二試精選試題:
20歲男性,四肢無(wú)力4天,無(wú)尿便障礙,無(wú)發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級(jí),四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退,腱反射弱,無(wú)病理反射,腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.重癥肌無(wú)力
【正確答案】A
【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力,同時(shí)可有感覺(jué)障礙,腦脊液檢查典型改變是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,故選A。
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是
A.額紋消失
B.Bell(貝爾)現(xiàn)象
C.耳后或下頜角后疼痛
D.舌前1/3味覺(jué)障礙
E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹
【正確答案】D
【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,又稱(chēng)面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹,病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛,主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額和額紋消失,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱(chēng)Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時(shí)口角歪向健側(cè),鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣,舌前2/3味覺(jué)障礙。耳廓和外耳道感覺(jué)遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹,稱(chēng)為Ramsey-Hunt綜合征,常為帶狀皰疹病毒感染所致。
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