2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試第二單元A2題型模擬考題（三）

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試第二單元A2題型模擬考題

21.男，1.5歲，生后即人工喂養(yǎng)，近期發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口腔黏膜及甲床最為明顯、反應(yīng)低下并且不愛活動(dòng)，食欲減退。查體：神志清、體溫血壓正常，應(yīng)首先考慮

A.低血糖

B.消化不良

C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

E.維生素缺乏

【正確答案】C

【答案解析】營養(yǎng)性貧血以小細(xì)胞低色素性貧血最為常見，貧血與缺乏鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)等造血原料有關(guān)。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,

22.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身長低于正常

B.體重不增

C.喂養(yǎng)困難

D.皮下脂肪減少

E.浮腫

【正確答案】B

【答案解析】蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最先出現(xiàn)即為體重不增。

本題知識(shí)點(diǎn)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,

23.男，35歲。突然四肢抽搐，強(qiáng)直，口吐白沫，小便失禁。發(fā)作時(shí)間約3分鐘，事后無事發(fā)時(shí)候的記憶。發(fā)作間歇期查體無明顯異常。最可能的診斷是

A.癲癇

B.暈厥

C.癔癥

D.驚厥

E.腦血管意外

【正確答案】A

【答案解析】青年男性，伴有短暫的意識(shí)喪失，二便障礙，肢體抽搐考慮為癲癇發(fā)作。

本題知識(shí)點(diǎn)：癲癇,

24.男，45歲，酒精所致精神障礙入院，近來感到身體表面有許多蟲子在皮膚上爬行，騷癢難忍，焦躁不安，該患者的癥狀最可能是

A.本體幻覺

B.幻觸

C.幻視

D.感覺過敏

E.錯(cuò)覺

【正確答案】B

【答案解析】幻觸：病人感到其皮膚黏膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺，可見于中毒性精神病與精神分裂癥。本體幻覺：較少見，包括內(nèi)臟幻覺、運(yùn)動(dòng)幻覺和前庭幻覺。更年期發(fā)生的抑郁癥常有內(nèi)臟幻覺。運(yùn)動(dòng)幻覺指病人處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)自覺身體某部位有運(yùn)動(dòng)感，以精神分裂癥多見。前庭幻覺指病人自感失去平衡，從而引起奇特姿勢(shì)和行為，可見于精神分裂癥和腦干器質(zhì)性病變。

本題知識(shí)點(diǎn)：精神障礙-癥狀學(xué),

25.女，70歲。進(jìn)行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無類似疾病者，查體無陽性體征。HIS評(píng)分：2分?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

【正確答案】B

【答案解析】患者是主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙,

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試第二單元A2題型模擬考題

26.女，35歲。從2樓陽臺(tái)跌下被人送來急診，患者枕部著地，傷后即昏迷。入院時(shí)查體：P 55次/分，BP 140/85mmHg，深度昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑5mm。對(duì)光反射遲鈍，四肢強(qiáng)直，雙側(cè)Babinski征陽性。在急診科進(jìn)行甘露醇輸注后，進(jìn)一步的有效檢查是

A.腦電圖

B.頭顱ECT

C.頭顱X線片

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

【正確答案】E

【答案解析】頭部摔傷史，首選頭顱CT進(jìn)行檢查頭顱是否有血腫的情況。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦損傷-顱內(nèi)血腫,

27.男，30歲。1個(gè)月去公共浴場(chǎng)洗浴后，懷疑自己染上性病，自感排尿不暢、尿痛，為此緊張煩惱，在多家醫(yī)院泌尿科、皮膚科、傳染科反復(fù)檢查，雖檢查結(jié)果陰性，醫(yī)生也反復(fù)解釋，仍無法打消其疑慮，整日憂心忡忡，影響睡眠、日常生活和工作，患者的診斷是

A.廣泛性焦慮障礙

B.疑病妄想

C.強(qiáng)迫障礙

D.抑郁癥

E.精神分裂癥

【正確答案】A

【答案解析】疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。此類妄想可在幻觸或內(nèi)感性不適的基礎(chǔ)上產(chǎn)生。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-廣泛性焦慮癥,

28.男，30歲。近來出現(xiàn)無明顯誘因突發(fā)心悸，胸悶、窒息感，渾身冷汗，感覺自己快不行了，極度緊張害怕，每次持續(xù)10余分鐘左右，檢查結(jié)果除心電圖為竇性心動(dòng)過速外，余無異常，事后總擔(dān)心下次再發(fā)作。該患者最可能的診斷是。

A.廣泛性焦慮障礙

B.恐懼性障礙

C.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

D.驚恐障礙

E.心臟病所致焦慮障礙

【正確答案】D

【答案解析】驚恐障礙是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系，而一般是由過度的擔(dān)憂引起，排除A選項(xiàng)。恐懼性焦慮障礙是由特定且無危險(xiǎn)的場(chǎng)合誘發(fā)的焦慮乃至驚恐發(fā)作的一組障礙。結(jié)果表現(xiàn)特征性的對(duì)這些場(chǎng)合的回避，否則就得忍受恐懼，排除B選項(xiàng)。分離(轉(zhuǎn)換)性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示作用于易病個(gè)體所導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病。排除C選項(xiàng)?；颊弑旧聿]有器質(zhì)性的心臟疾病，排除E選項(xiàng)。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-驚恐障礙,

29.患者男性，30歲。看見或聽到“單一”二字時(shí)，馬上想起“復(fù)雜”;看見或聽到“安全”二字時(shí)，便想到“危驗(yàn)”二字。此癥狀是

A.強(qiáng)迫性窮思竭慮

B.強(qiáng)迫性對(duì)立觀念

C.超價(jià)觀念

D.強(qiáng)迫意向

E.牽連觀念

【正確答案】B

【答案解析】強(qiáng)迫性對(duì)立觀念：患者腦子里總是出現(xiàn)一些相互對(duì)立的思想或觀念。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-強(qiáng)迫障礙,

30.女，30歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影1小時(shí)。平時(shí)偶有一側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對(duì)光反射消失，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，頸強(qiáng)直(+)。急診首選的輔助檢查是

A.頭顱MRI

B.DSA

C.頸顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

【正確答案】E

【答案解析】表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，伴劇烈惡心、嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)體檢可見明顯的腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直。提示有可能為蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭部CT對(duì)診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血準(zhǔn)確率較高。

本題知識(shí)點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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