2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

1.【例題】患者，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大。查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物。最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn)

B.葡萄胎

C.侵襲性葡萄胎

D.絨癌

E.難免流產(chǎn)

『參考答案』B

『答案解析』葡萄胎停經(jīng)后，陰道流血：停經(jīng)8～12周出現(xiàn)。子宮異常增大、變軟;腹痛。

2.【例題】診斷葡萄胎最有價值的項目為

A.血β-hCG呈高值

B.子宮大于妊娠周數(shù)

C.停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血

D.婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物

E.B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲

『參考答案』E

『答案解析』葡萄胎B型超聲：子宮明顯大于相應(yīng)孕周; 無妊娠囊、無胎體、無胎心搏動;宮腔內(nèi)呈“落雪狀”。

3.【例題】絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是

A.肺、盆腔、腦、肝、陰道

B.盆腔、陰道、肺、肝、腦

C.肺、陰道、盆腔、腦、肝

D.肝、腦、盆腔、陰道、肺

E.盆腔、肝、肺、陰道、腦

『參考答案』C

『答案解析』轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺轉(zhuǎn)移 --- 最常見;陰道轉(zhuǎn)移 --- 第二常見。

4.【例題】侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據(jù)是

A.有無肺轉(zhuǎn)移

B.陰道出血持續(xù)30天以上

C.黃素囊腫長期不消退

D.病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)

E.血hCG濃度的高低

『參考答案』D

『答案解析』侵蝕性葡萄胎鏡下：可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。絨毛膜癌鏡下：無絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。

5.【例題】42歲，經(jīng)產(chǎn)婦，因葡萄胎行全子宮切除術(shù)。病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是

A.病灶已切除，隨訪觀察2年

B.廣譜抗生素治療

C.免疫療法

D.化療

E.放射治療

『參考答案』D

『答案解析』侵蝕性葡萄胎鏡下：可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。所以考慮侵蝕性葡萄胎。治療應(yīng)給予化療。

6.【例題】42歲女性，末次妊娠人流后8個月，避孕套避孕?，F(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天。子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血hCG>100KU/L。最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨癌

『參考答案』E

『答案解析』人流術(shù)后8個月+hCG↑+陰道流血=絨癌。

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