2020年臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)備考習(xí)題（周圍神經(jīng)損傷）

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2020年臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)備考習(xí)題（周圍神經(jīng)損傷）

1.男，26歲。左腕部切割傷10小時(shí)，傷及橈神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)為

A.不能屈腕

B.手部?jī)?nèi)在肌萎縮

C.手掌橈側(cè)感覺(jué)減弱

D.手背虎口區(qū)域麻木

E.拇、示、中指不能屈曲

『參考答案』D

2.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)消失，F(xiàn)roment征陽(yáng)性，可能損傷的神經(jīng)是

A.正中神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E.前臂骨間背神經(jīng)

『參考答案』B

3、17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失，初步判斷應(yīng)為

A、腓總神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、臂叢損傷

E、顱神經(jīng)損傷

4、男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

A、尺神經(jīng)損傷

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、橈神經(jīng)損傷

E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

【正確答案】 C

【答案解析】

正中神經(jīng)不同部位的損傷，有其相應(yīng)的癥狀和體征。 1.感覺(jué)障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 2.拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限 拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對(duì)掌及對(duì)指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失。

<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

A、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

B、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

C、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

D、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

E、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療

5、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。

在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2-3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查。

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