2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題：下肢靜脈疾病

各位考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印時(shí)間、考試時(shí)間、成績(jī)查詢(xún)提醒等2020年臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)動(dòng)態(tài)。

2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題：下肢靜脈疾病

1、下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是

A、常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)96小時(shí)者

B、對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體

C、手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)

D、是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類(lèi)型和實(shí)際病期而定

E、術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個(gè)月，防止再發(fā)

2、下肢靜脈血栓形成非手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是

A、臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

B、溶栓

C、抗凝

D、可長(zhǎng)期使用肝素治療

E、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

3、有關(guān)下肢深靜脈血栓形成描述錯(cuò)誤的是

A、青少年多見(jiàn)

B、多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者

C、起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速

D、血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

E、放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷

4、診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括

A、血管無(wú)損傷性檢查法

B、尿素酶檢查

C、上行性靜脈造影

D、造影X線(xiàn)片

E、D二聚體(D-dimer)檢查

5、下肢深靜脈血栓形成體檢時(shí)體征描述錯(cuò)誤的是

A、患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量，并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀(guān)察是不可靠的

B、壓痛靜脈血栓部位常有壓痛

C、Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛

D、眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對(duì)光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗

E、淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見(jiàn)淺靜脈曲張

6、有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的手術(shù)治療錯(cuò)誤的是

A、手術(shù)治療是根本的治療方法

B、凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療

C、手術(shù)包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)

D、手術(shù)治療適用于妊娠期發(fā)病

E、已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡做交通靜脈結(jié)扎術(shù)

7、單純性下肢靜脈曲張的硬化劑注射和壓迫治療描述錯(cuò)誤的是

A、利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

B、適用于下肢病變廣泛的患者

C、可作為手術(shù)的輔助療法處理殘留的曲張靜脈

D、硬化劑滲漏可造成組織炎癥

E、硬化劑滲漏可引起深靜脈血栓形成

8、單純性下肢靜脈曲張的治療描述錯(cuò)誤的是

A、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者

B、非手術(shù)治療僅能改善癥狀不適用于妊娠期發(fā)病

C、非手術(shù)治療僅能改善癥狀適用于癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者

D、硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉

E、手術(shù)治療是根本的治療方法，凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療

9、下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是

A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因

B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷

C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速

D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高

E、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，緊密關(guān)閉

10、單純性下肢靜脈曲張的病因不包括

A、靜脈壁薄弱

B、靜脈瓣膜缺陷

C、遺傳因素

D、重體力勞動(dòng)

E、長(zhǎng)期臥位

11、有關(guān)單純性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A、單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn)

B、以右下肢多見(jiàn)，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病

C、主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲

D、病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化

E、可以出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑

12、某患者下肢靜脈血栓形成，要求保守治療，醫(yī)生決定行非手術(shù)治療，以下非手術(shù)治療描述不正確的是

A、溶栓

B、臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

C、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

D、不超過(guò)96小時(shí)的患者，可給予溶栓治療

E、抗凝

13、男，60歲，原先是一名教師，被診斷患有單純性靜脈曲張，以下不可能是其病因的是

A、靜脈壁薄弱

B、靜脈瓣膜缺陷

C、遺傳因素

D、習(xí)慣性腹瀉

E、長(zhǎng)期站立

14、某女，40歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)(-)，診斷可能是

A、單純性下肢靜脈曲張

B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C、下肢深靜脈血栓形成

D、動(dòng)靜脈瘺

E、血栓性淺靜脈炎

15、李某，56歲，3年前被診斷為下肢靜脈曲張，請(qǐng)問(wèn)此疾病有的臨床表現(xiàn)為

A、大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張

B、大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

C、下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

D、下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張

E、大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 A

【答案解析】 常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)48小時(shí)者，對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個(gè)月，防止再發(fā)。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 非手術(shù)治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和丹參等，能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷：

1.多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者。

2.起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。

3.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時(shí)，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)，Homans征和Neuhof征陽(yáng)性。

4.后期血栓吸收機(jī)化，常遺留靜脈機(jī)能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱(chēng)為深靜脈血栓形成后綜合征。

5.血栓脫落可致肺栓塞。

6.放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 常用的檢查方法：血管無(wú)損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線(xiàn)片，D二聚體(D-dimer)檢查。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 體檢有以下幾個(gè)特征：①患肢腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量，并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀(guān)察是不可靠的。這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)，常致組織張力增高;②靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性。這是由于腓腸肌及比目魚(yú)肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛;④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見(jiàn)淺靜脈曲張。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡做交通靜脈結(jié)扎術(shù)。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。適用于少量、局限的病變、或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。硬化劑滲漏可造成組織炎癥、壞死或進(jìn)入深靜脈引起血栓形成。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 非手術(shù)治療僅能改善癥狀，適用于：1.病變局限，癥狀輕微又不愿手術(shù)者;2.妊娠期發(fā)病;3.癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受力極差者。硬化劑注射和壓迫療法，利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之關(guān)閉。手術(shù)治療是根本的治療方法。凡有癥狀且無(wú)禁忌證者都應(yīng)手術(shù)治療。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn);以左下肢多見(jiàn)，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。病程進(jìn)展、交通靜脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 溶栓治療病程不超過(guò)72小時(shí)的患者，可給予溶栓治療。

13、【正確答案】 D

【答案解析】 靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn);以左下肢多見(jiàn)，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。如病程繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對(duì)嚴(yán)重.作下肢淺靜脈測(cè)壓試驗(yàn)時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在20%～25%以?xún)?nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀(guān)察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。

所以選A。

15、【正確答案】 D

【答案解析】 單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動(dòng)的人群。下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張。

單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療?？色@得較好的效果。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題：下肢靜脈疾病”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取!