2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題：第十九單元

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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題：第十九單元

1、先天性甲狀腺功能減退癥中上部量/下部量大于

A、1

B、1.5

C、2

D、2.5

E、3

2、先天性甲狀腺功能減低癥用L-甲狀腺素鈉治療，下列錯誤的是

A、治療開始時間愈早愈好

B、終生治療

C、起始小劑量為每天5～8mg/Kg

D、癥狀改善后，可以停藥

E、越早開始治療，智能多可正常

3、治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括

A、TSH濃度正常

B、大便次數性狀正常

C、開始治療2～4周內使血T4上升之正常的高線

D、患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦

E、智能及體格發(fā)育改善

4、疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時，X線攝片的部位應是

A、髖部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

5、下項不符合先天性甲狀腺功能減低癥的特殊面容

A、鼻梁寬而平

B、唇厚，舌大而寬厚，常伸出口外

C、皮膚粗糙、蒼黃

D、毛發(fā)稀少而干枯，發(fā)際較低

E、眼裂小，兩眼外側上斜

6、先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項是錯誤的

A、生后2～3天的新生兒

B、應用干血滴紙片

C、測TSH的濃度

D、TSH>20mU/L時即可確診

E、該方法簡便實用

7、多數先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間是

A、>1個月

B、>3個月

C、>6個月

D、>9個月

E、>12個月

8、新生兒甲狀腺功能減低癥常見于

A、早產兒

B、足月兒

C、小于胎齡兒

D、過期產兒

E、低出生體重兒

9、新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項是錯誤的

A、精神及動作反應遲鈍

B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉

C、很少哭吵、聲音嘶啞

D、生理性黃疸時間延長

E、不愛活動，多睡

10、地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

A、孕婦飲食中缺乏碘

B、孕婦患甲狀腺炎

C、孕婦血液中有抗體

D、孕婦服用甲狀腺素

E、孕早期病毒感染

11、無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是

A、出生時

B、嬰兒早期

C、3～6個月

D、6～9個月

E、9～10個月

12、先天性甲狀腺功能低下分類為

A、原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

B、散發(fā)性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遺傳性、非遺傳性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

13、先天性甲狀腺功能減退癥應與以下哪種疾病鑒別

A、先天性巨結腸

B、唐氏綜合征

C、佝僂病

D、粘多糖病

E、以上均需要鑒別

14、地方性先天性甲減多因

A、飲食中缺乏碘

B、甲狀腺激素合成障礙

C、甲狀腺反應性低下

D、甲狀腺發(fā)育不良

E、以上都不是

15、先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是

A、1～2年

B、2～4年

C、4～6年

D、6～8年

E、終生

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 患兒身材矮小，體型不勻稱，軀干長而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】 L-甲狀腺素鈉個體用藥量宜從初始小劑量開始，起始量：小劑量5～8mg/(kg·d)，大劑量10～15mg/(kg·d)，逐步加量，并應根據甲狀腺功能、生長發(fā)育情況和其他臨床表現(xiàn)進行劑量調整。一般每1～2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即作為維持量長期使用。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

3、【正確答案】 D

【答案解析】 用藥合適的指征：①TSH濃度正常，血T4正?；蚱?，以備部分T4轉變成T3。新生兒甲低應在開始治療2～4周內使血T4水平上升至正常高限，6～9周內使血TSH水平降至正常范圍。②臨床表現(xiàn)：大便次數及性狀正常。食欲好轉，腹脹消失，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

4、【正確答案】 D

【答案解析】 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。嬰兒早期可采用膝部X線片其發(fā)育情況。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

5、【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺功能減低患者的特殊面容表現(xiàn)為面部臃腫、表情淡漠，反應遲鈍，毛發(fā)稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼瞼水腫。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

6、【正確答案】 D

【答案解析】 TSH大于20mU/L時再采血測血清T4和TSH加以確診。該方法簡便、費用低廉、準確率較高，是早期確診患兒、避免神經精神發(fā)育嚴重缺陷、減輕家庭和國家負擔的極佳預防措施。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

7、【正確答案】 C

【答案解析】 床表現(xiàn)

甲狀腺功能減低癥的癥狀出現(xiàn)的早晚及輕重程度與殘留甲狀腺組織的多少及甲狀腺功能低下的程度有關。先天性無甲狀腺或酶缺陷患兒在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀，甲狀腺發(fā)育不良者常在生后3～6個月時出現(xiàn)癥狀，偶有數年之后才出現(xiàn)癥狀。其主要特點有：智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下。

典型癥狀

多數先天性甲狀腺功能減低癥患兒常在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀。此題問的是“多數先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間”所以選>6個月。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

8、【正確答案】 D

【答案解析】 先天性甲低的主要臨床特征包括智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。

新生兒期表現(xiàn)：患兒常為過期產。出生體重常大于第90百分位，身長和頭圍可正常，前、后囟較大。生理性黃疸期延長，達2周以上。胎便排出延遲，出生后常有腹脹、便秘、臍疝，易誤診為先天性巨結腸。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

9、【正確答案】 B

【答案解析】 在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

10、【正確答案】 A

【答案解析】 地方性先天性甲低地方性甲狀腺功能低下癥多因孕婦飲食中缺乏碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導致甲狀腺功能低下。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

11、【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺功能減低癥的癥狀出現(xiàn)早晚輕重與殘留甲狀腺組織的多少及甲狀腺功能低下的程度有關，先天性無甲狀腺或先天性缺陷患兒在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

12、【正確答案】 B

【答案解析】 先天性甲狀腺功能減低癥，簡稱先天性甲低，以往稱呆小病或克汀病，是由于甲狀腺激素合成不足所造成的一種疾病。本病分為兩類：①散發(fā)性：系因先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;②地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中缺乏碘所致。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

13、【正確答案】 E

【答案解析】 先天性甲狀腺功能減退癥應與先天性巨結腸、唐氏綜合征、佝僂病及骨骼發(fā)育障礙的疾病相鑒別，了解即可。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

14、【正確答案】 A

【答案解析】 地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中缺乏碘所致。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

15、【正確答案】 E

【答案解析】 先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異?；虼x異常引起，需終身治療。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

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