2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（十一）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（十一）

1、男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160/95mmHg，控制血壓應(yīng)首選的藥物是

A、利血平

B、降壓靈

C、苯那普利

D、硝苯地平

E、呋塞米

2、某女性患者，32歲，尿痛、尿頻、尿急2天，伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，其診斷可能是

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

3、患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查

A、腎功能檢測(cè)

B、靜脈腎盂造影

C、尿細(xì)菌培養(yǎng)

D、尿常規(guī)

E、血常規(guī)

4、A.雄激素

B.強(qiáng)的松

C.琥珀酸亞鐵

D.葉酸及維生素D12

E.EPO

<1> 、治療慢性再生障礙性貧血常選用

A B C D E

<2> 、慢性腎衰竭糾正貧血可選用的藥物是

A B C D E

5、A.104～105/ml

B.≥105/ml

C.<103/ml

D.103～104/ml

E.<104/ml

<1> 、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，可確診為尿路感染的菌落計(jì)數(shù)是

A B C D E

<2> 、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，多為污染的菌落計(jì)數(shù)是

A B C D E

6、A.白細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.紅細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

<1> 、慢性腎炎尿檢中最多見的細(xì)胞是

A B C D E

<2> 、急性腎盂腎炎尿檢最多見的細(xì)胞是

A B C D E

7、A.重癥肝病

B.糖尿病

C.感染

D.尿路梗阻

E.妊娠

<1> 、慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是

A B C D E

<2> 、尿路感染最重要的易患因素是

A B C D E

8、A.顆粒管型

B.透明管型

C.少量白細(xì)胞

D.畸形紅細(xì)胞

E.白細(xì)胞管型

<1> 、尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見

A B C D E

<2> 、尿沉渣檢查，慢性腎衰竭多見

A B C D E

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 C

【答案解析】

對(duì)于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

急性腎盂腎炎的診斷：常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點(diǎn)和/或肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征，同時(shí)具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣鏡檢見白細(xì)胞管型。

3、【正確答案】 C

4、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

雄激素為治療非重型再障的首選藥物。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

慢性腎衰竭糾正貧血，可用促紅細(xì)胞生成素(EPO)，每周80～120U/kg皮下注射。

5、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

取清潔中段尿，必要時(shí)導(dǎo)尿或膀胱穿刺取標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，可確診;如菌落計(jì)數(shù)為104～105/ml，結(jié)果可疑;如<104/ml，多為污染。

6、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

慢性腎炎多為鏡下血尿，所以以紅細(xì)胞最為多見。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

急性腎盂腎炎，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，可有少許紅細(xì)胞及管型。

7、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是：感染。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機(jī)體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長(zhǎng)期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

8、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細(xì)胞管型，慢性腎衰竭多見顆粒管型。

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