2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題(十八)
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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題(十八)
1.手外傷的術(shù)后處理不正確的是( )。
A.抬高患肢防止腫脹 B.注射破傷風(fēng)抗毒血清 C.將橈骨莖突部的敷料剪開 D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位 E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖
【答案】D
【解析】手手術(shù)后,包扎傷口時用柔軟敷料墊于指蹼間,以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛:指尖應(yīng)露出,以便觀察血供情況;術(shù)后用石膏托將手固定于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指問關(guān)節(jié)微屈位;將橈骨莖突部的敷料剪開,以免壓迫造成壞死:注射破傷風(fēng)抗毒血清,并用抗生素預(yù)防感染;抬高患肢防止腫脹。
2.臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么?( )
A.腎臟的先天畸形 B.免疫系統(tǒng)疾病 C.紅斑狼瘡 D.糖尿病 E.腎小球腎炎
【答案】E
3.病原體侵入人體后,臨床上不顯示出任何癥狀、體征,但可產(chǎn)生特異性免疫,被稱為( )。
A.潛伏性感染 B.病原體被清除 C.隱性感染 D.顯性感染 E.病原攜帶狀態(tài)
【答案】C
【解析】隱性感染指病原體侵入人體后,僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,而不能或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征,甚至生化改變,只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn),是最常見的表現(xiàn)。
4.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括( )。
A.短腸綜合征 B.大面積燒傷 C.急性壞死性胰腺炎 D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期 E.肢體外傷性失血
【答案】E
【解析】凡不能或不宣經(jīng)口進食超過5~7d的病人都是PN的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜臺征、嚴重感染和膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、復(fù)雜手術(shù)后(尤其腹部大手術(shù)后)、腸道炎性疾病、放化療期等都適用PN。肢體外傷性失血,并不會對消化系統(tǒng)造成太大的影響,無需全胃腸外營養(yǎng)。
5.奇脈見于( )。
A.右心功能不全 B.二尖瓣狹窄 C.高血壓 D.大量心包積液 E.主動脈瓣關(guān)閉不全
【答案】D
【解析】考點:奇脈的診斷學(xué)意義。
6.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是( )。
A.黏膜保護藥 B.質(zhì)子泵抑制藥 C.H2受體掊抗藥 D.抗酸藥 E.促動力藥
【答案】B
【解析】質(zhì)予泵挪制藥(PPD被公認為是治療酸相關(guān)性疾病[如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病(GERD)、Zollinger-Ellison綜合征等]的最有效藥物。自從1988年第1個PPI,奧美拉唑問世以來,相繼出現(xiàn)了蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。PPI特異性作用于H+。K干-ATP酶,在胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)抑制質(zhì)子泵的功能,達到高效抑酸的目的,能有效降低消化性潰瘍患者的腹痛癥狀。
7.鑒別胸腔腔液的性質(zhì)下列哪項最重要?( )
A.胸腔積液的蛋白定性檢測 B.胸腔積液的pH測定 C.胸腔積液常規(guī)檢查 D.水中膽固醇結(jié)晶 E.胸腔積液中紅細胞數(shù)
【答案】C
8.雌激素受體陽性的乳腺癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是( )。
A.卵巢切除 B.口服三苯氧胺 C.口服甲地孕酮 D.肌內(nèi)注射丙酸睪酮 E.口服潑尼松
【答案】B
【解析】研究發(fā)現(xiàn),1/3左右的病例對內(nèi)分泌治療有效,這些病例的腫瘤細胞中雌激素受體(ER)含量較高,稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物,結(jié)構(gòu)與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇競爭ER,影響DNA轉(zhuǎn)錄,抑制腫瘤生長。故答案選B。卵巢切除已被內(nèi)分泌治療替代。甲地孕酮是孕激素類似物。丙酸睪酮為雄性激素。潑尼松是糖皮質(zhì)激素類似物。
9.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是( )。
A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B.胸骨左緣第3N4肋問有響亮的收縮期雜音 C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史 D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左心室后壁厚度之比>1.3 E.可聞第三心音及第四心音
【答案】D
【解析】肥厚型梗阻性心肌病的診斷。超聲心動圖對本病的診斷有重要意義,可顯示室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室間隔與后壁之比≥13,室間隔運動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出,伴二尖瓣前葉在收縮期向前方運動,主動脈瓣在收縮期呈半開放狀態(tài)。
10.不完全性肪梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于( )。
A.腹脹不顯著或無腹脹 B.腹痛不劇烈或無腹痛 C.偶見腸型或不見腸型 D.腹部輕壓痛或無壓痛 E.嘔吐可有可無,少量排氣排便
【答案】E
11.肝穿刺活檢,鏡下見肝細胞彌漫性疏松化,氣球樣變,點狀壞死廈嗜酸小體形成。病理診斷是( )。
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.輕度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎
【答案】A
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