2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題（女性生殖器官腫瘤）

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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題（女性生殖器官腫瘤）

1、宮頸癌晚期死亡的原因是

A、出血

B、感染

C、尿毒癥

D、惡病質

E、以上都是

2、早期發(fā)現宮頸癌的最佳方法是

A、陰道鏡檢查

B、碘試驗

C、宮頸刮片細胞學檢查

D、宮頸活體組織檢查

E、宮頸錐形切除

3、下述哪項是早期宮頸癌的癥狀

A、陰道大量排液

B、反復陰道出血

C、接觸性陰道出血

D、大腿及腰骶部疼痛

E、惡病質

4、最常見的卵巢腫瘤是

A、漿液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、畸胎瘤

D、庫肯勃瘤

E、顆粒細胞瘤

5、下列卵巢腫瘤中，較少發(fā)生癌變的腫瘤是

A、無性細胞瘤

B、卵泡膜細胞瘤

C、顆粒細胞瘤

D、庫肯勃瘤

E、內胚竇瘤

6、關于卵巢腫瘤，下述哪項是正確的

A、實質性腫瘤多為惡性

B、卵巢惡性腫瘤的分期在手術前確定

C、伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術

D、無性細胞瘤多發(fā)生于更年期

E、粘液性囊腺癌對放療敏感性高

7、最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項

A、CT檢查

B、B型超聲

C、腹部平片

D、腹腔鏡檢

E、細胞學檢查

8、惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為

A、手術治療

B、手術加化療

C、手術加放療

D、化療

E、手術加免疫治療

9、良性卵巢腫瘤伴右側胸腔積液形成可見于

A、漿液性囊腺瘤

B、粘液性囊腺瘤

C、卵泡膜細胞瘤

D、纖維瘤

E、皮樣囊腫

10、下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血

A、顆粒細胞瘤

B、黃體萎縮不全

C、老年性陰道炎

D、卵巢纖維瘤

E、子宮內膜異位癥

11、成年人最常見的卵巢癌為

A、漿液性囊腺癌

B、粘液性囊腺癌

C、子宮內膜樣癌

D、透明細胞癌

E、轉移性癌

12、下列哪種情況不是卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷

A、卵巢瘤樣病變

B、子宮肌瘤

C、子宮內膜異位癥

D、妊娠子宮

E、輸卵管卵巢囊腫

13、下列哪項不是卵巢瘤的并發(fā)癥

A、蒂扭轉

B、囊腫破裂

C、紅色變性

D、感染

E、惡性變

14、卵巢惡性腫瘤的特點是

A、腫瘤生長迅速

B、常為單側性

C、血沉一般正常

D、病程較長

E、腫瘤表面光滑

15、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是

A、粘液性囊腺瘤

B、漿液性囊腺瘤

C、子宮內膜樣瘤

D、纖維上皮瘤

E、透明細胞瘤

16、卵巢腫瘤蒂扭轉的主要癥狀是

A、急性腹痛

B、發(fā)熱

C、惡性嘔吐

D、白細胞升高

E、休克

17、米非司酮治療子宮肌瘤的每日的用量為

A、5mg

B、7.5mg

C、10mg

D、12.5mg

E、18mg

18、子宮肌瘤的癥狀與下述何項關系密切

A、肌瘤的大小

B、肌瘤生長的部位(宮體、宮頸)

C、發(fā)生年齡

D、肌瘤與肌層的關系(粘膜下、漿膜下、壁間)

E、肌瘤數目

19、漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀體征是

A、月經量過多

B、血性白帶

C、痛經

D、繼發(fā)性貧血

E、下腹部包塊

20、關于粘膜下肌瘤的臨床表現下列哪項是錯誤的

A、不規(guī)則陰道出血

B、發(fā)生癥狀較早較重

C、易發(fā)生蒂扭轉

D、白帶增多

E、子宮呈均勻增大

21、子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是

A、紅色變性

B、繼發(fā)性貧血

C、漿膜下肌瘤蒂扭轉

D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水

E、肌瘤惡變

22、子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性

A、玻璃樣變性

B、囊性變

C、壞死感染

D、紅色變性

E、肉瘤變

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 請注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。

宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的癥狀。可出現大出血、惡病質、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒癥，出現全身衰竭，危及生命。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現宮頸癌的最佳方法”，故選C。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現象。多表現為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%;多為單房、囊性，內含草黃色清亮液體。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 卵泡膜細胞瘤：常與顆粒細胞瘤同時存在，惡性少見，預后比卵巢上皮性癌好。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 卵巢腫瘤有非實質性腫瘤、實質性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實質性腫瘤中，卵巢囊腫有時與不孕有關可能是不排卵所致。在實質性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤等，與不孕有關，可能是引起內分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無排卵的病因。

B.卵巢惡性腫瘤的分期，大多數是在手術中取活檢進行冰凍切片來確定的。

C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(可以手術)

D.錯在無性細胞瘤好發(fā)于青春期及生育期婦女，而不是更年期婦女。

E.錯在無性細胞瘤對放療敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 教材描述：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率>90%。細胞學檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢腫瘤的治療：

良性腫瘤：一經確診，即應手術治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。對年輕患者應行腫瘤剝除術，保留正常卵巢組織。圍絕經期婦女可行單側附件切除或子宮及雙側附件切除術。術中應明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學檢查。

惡性腫瘤：治療原則以手術和化療為主，輔以放療及其它綜合治療。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經淋巴或橫膈至胸腔，右側橫膈淋巴豐富，故多見右側胸腔積液。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 卵巢纖維瘤常表現為單側居多，中等大小，表面光滑或結節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經淋巴或橫膈至胸腔，右側橫膈淋巴豐富，故多見右側胸腔積液。無生殖器異常出血的表現。

11、【正確答案】 A

【答案解析】 卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 卵巢良性腫瘤的鑒別診斷

(1)卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，直徑小于5cm，壁薄，2個月內自行消失。

(2)輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。

(3)子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。

(4)妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能詳細詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

(5)腹水：大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側實音，移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性;下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。

子宮內膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。

子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱、白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。

卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時偶然發(fā)現,或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現并發(fā)癥時才被發(fā)現,待到就醫(yī)時往往已屬晚期。

15、【正確答案】 B

【答案解析】 漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。

16、【正確答案】 A

【答案解析】 卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術前用藥或提前絕經用。因有增加子宮內膜增生的風險，不可長期使用。

18、【正確答案】 D

【答案解析】 癥狀出現與肌瘤部位(粘膜下、漿膜下、壁間)、生長速度及肌瘤變性關系密切，與肌瘤大小、數目多少關系不大。

19、【正確答案】 E

【答案解析】 漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現明顯，經量增多及經期延長是因為宮腔增大，子宮內膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。

20、【正確答案】 C

【答案解析】 易發(fā)生蒂扭轉的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因為粘膜下肌瘤是向子宮腔內生長的。

黏膜下肌瘤是在子宮腔內生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。

21、【正確答案】 B

【答案解析】 子宮肌瘤時由于患者長期月經過多可導致繼發(fā)性貧血，出現乏力、心悸等癥狀。

22、【正確答案】 D

【答案解析】 紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質軟，旋渦狀結構消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內大靜脈及瘤體內小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細胞減少，細胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。

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