2020年臨床助理醫(yī)師考試生理學備考習題（十一）

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2020年臨床助理醫(yī)師考試生理學備考習題（十一）

1、A.竇房結

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纖維

E.心室肌

<1> 、心臟內傳導速度最慢的部位是

A B C D E

<2> 、心臟內傳導速度最快的部位是

A B C D E

<3> 、心肌自律性最高的部位是

A B C D E

2、A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓升高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓降低

E.毛細血管，微靜脈管壁通透性增加

<1> 、重度營養(yǎng)不良引起水腫的主要原因是

A B C D E

<2> 、右心衰引起水腫的原因是

A B C D E

<3> 、過敏性反應時組織水腫的原因是

A B C D E

3、A.等容舒張期

B.等容收縮期

C.舒張晚期

D.快速射血期

E.舒張早期

<1> 、左冠脈血流量急劇減少是在

A B C D E

<2> 、左冠脈血流量達最高峰是在

A B C D E

4、A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

E.快速射血期

<1> 、左室內壓上升速度最快是在

A B C D E

<2> 、左室容積下降速度最快是在

A B C D E

<3> 、左室內壓下降速度最快是在

A B C D E

5、A.竇房結

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纖維

E.房室束

<1> 、自律性最高的部位是

A B C D E

<2> 、傳導速度最慢的部位是

A B C D E

<3> 、傳導速度最快的部位是

A B C D E

6、A. P波

B. QRS波群

C. T波

D. P-R間期

E. ST段

<1> 、可反映左右心房除極過程的是

A B C D E

<2> 、可反映左右心室除極過程的是

A B C D E

<3> 、可反映左右心室復極過程的是

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 D

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

心臟內傳導速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纖維。自律性是指心肌細胞自動興奮的頻率。竇房結P細胞的自律性最高，為心臟正常起搏點。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

重度營養(yǎng)不良時由于合成原料缺乏，導致合成白蛋白的能力低下，白蛋白是決定血漿滲透壓高低的最重要因素，白蛋白減少，血漿滲透壓就會降低，從而引起水腫

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

右心衰時，毛細血管靜水壓升高，水從毛細血管滲出進入組織液增加

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

過敏反應時，在組胺等作用下，毛細血管通透性增加，水滲出增加，導致組織水腫

3、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動脈壓升高，冠狀動脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時，對冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對冠脈血流的影響更為明顯

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動脈壓升高，冠狀動脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時，對冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對冠脈血流的影響更為明顯

4、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

等容收縮期，心臟在收縮，但此時卻無血液射出，故而腔內壓力直線上升

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

快速射血期，血液快速從左室射出，左室容積也快速變小

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

等容舒張期，心室肌舒張，使收縮狀態(tài)的心室肌一下處于放松狀態(tài)，左室內壓瞬間下降

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

竇房結細胞屬慢反應電位的節(jié)律性活動細胞，竇房結自律性最高

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

一處心肌激動時能自動地向周圍擴布稱為心肌的傳導性。傳導的實質是“穴-電源”這一對電偶不斷地順序向前移動。心肌細胞之間興奮的傳導主要是通過閏盤部位的聯(lián)絡進行,心肌各部分的傳導速度并不相同。有一部分心肌細胞的主要功能就是傳導，加上起搏細胞群，構成了特殊的起搏傳導系統(tǒng)：竇房結、結間束、房室結、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導速度最快(4000mm/s) , 房室結最慢(20~200mm/s)

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

一處心肌激動時能自動地向周圍擴布稱為心肌的傳導性。傳導的實質是“穴-電源”這一對電偶不斷地順序向前移動。心肌細胞之間興奮的傳導主要是通過閏盤部位的聯(lián)絡進行，心肌各部分的傳導速度并不相同。有一部分心肌細胞的主要功能就是傳導，加上起搏細胞群，構成了特殊的起搏傳導系統(tǒng)：竇房結、結間束、房室結、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導速度最快(4000mm/s) , 房室結最慢(20~200mm/s)

6、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

P波：心臟的興奮發(fā)源于竇房結，最先傳至心房，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢，然后逐漸轉向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結起來，便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán)，簡稱P環(huán)。P環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影即得出各導聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍，隨各導聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓(高度)不超過0.25毫伏。

P-R間期： 是從P波起點到QRS波群起點的時間距離，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時間，一般成人約為0.12～0.20秒，小兒稍短。超過0.21秒為房室傳導時間延長。

QRS復合波： 代表兩個心室興奮傳播過程的電位變化。由竇房結發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導系統(tǒng)首先到達室間隔的左側面，以后按一定路線和方向，并由內層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個瞬間綜合心電向量，在額面的導聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導聯(lián)的QRS復合波。典型的QRS復合波包括三個相連的波動。第一個向下的波為Q波，繼Q波后一個狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個向下的波為S波。由于這三個波緊密相連且總時間不超過0.10秒，故合稱QRS復合波。QRS復合波所占時間代表心室肌興奮傳播所需時間，正常人在0.06～0.10秒之間。

ST段： 由QRS波群結束到T波開始的平線，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無電位差。正常時接近于等電位線，向下偏移不應超過0.05毫伏，向上偏移在肢體導聯(lián)不超過0.1毫伏，在單極心前導程中V1，V2，V3中可達0.2～0.3毫伏;V4，V5導聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導聯(lián)中，ST段下降不應低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍，便屬異常心電圖。

T波： 是繼QRS波群后的一個波幅較低而波寬較長的電波，反映心室興奮后再極化過程。心室再極化的順序與去極化過程相反，它緩慢地從外層向內層進行，在外層已去極化部分的負電位首先恢復到靜息時的正電位，使外層為正，內層為負，因此與去極化時向量的方向基本相同。連接心室復極各瞬間向量所形成的軌跡，就是心室再極化心電向量環(huán)，簡稱T環(huán)。T環(huán)的投影即為T波。再極化過程同心肌代謝有關，因而較去極化過程緩慢，占時較長。T波與S-T段同樣具有重要的診斷意義。

U波： 在T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)寬而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波寬約0.20秒。一般認為可能由心舒張時各部產(chǎn)生的負后電位形成，也有人認為是浦肯野氏纖維再極化的結果。血鉀不足，甲狀腺功能亢進和強心藥洋地黃等都會使V波加大

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 C

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