2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（腸道疾?。?/h1>

更新時(shí)間：2020-05-07 10:08:41 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽86收藏43

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2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（腸道疾?。?/strong>

1、腸息肉最多見于

A、空腸

B、回腸

C、盲腸

D、乙狀結(jié)腸和直腸

E、升、 降結(jié)腸

2、結(jié)腸息肉最多見的病理類型為

A、腺瘤性

B、絨毛性

C、兒童型

D、增生性

E、炎癥性

3、潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征不包括

A、并發(fā)結(jié)腸癌

B、并發(fā)大出血

C、腸穿孔

D、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效

E、嚴(yán)重毒血癥內(nèi)科治療無效

4、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療下列不正確的是

A、氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者

B、氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者

C、糖皮質(zhì)激素適用于重型活動(dòng)期及急性暴發(fā)型患者

D、免疫抑制劑適用于輕、中型患者活動(dòng)期

E、糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者

5、克羅恩病手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A、完全性腸梗阻

B、瘺管與膿腫形成

C、急性穿孔

D、大出血

E、以上全正確

6、克羅恩病治療方法錯(cuò)誤的是

A、少渣或無渣飲食

B、對于結(jié)腸克羅恩病者首選氨基水楊酸制劑

C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用

E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療

7、潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、結(jié)腸假息肉形成

B、結(jié)腸狹窄

C、瘺管形成

D、中毒性巨結(jié)腸

E、肛門直腸周圍膿腫

8、對潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是

A、臨床表現(xiàn)

B、便常規(guī)

C、X線鋇劑灌腸

D、血清α2球蛋白測定

E、結(jié)腸鏡檢查

9、下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯(cuò)誤的是

A、糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物，適用于中、重度患者

B、一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用

C、柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者

D、免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?dòng)性病例

E、美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對病變在小場合結(jié)腸的輕中型患者適用

10、治療克羅恩病不能選用哪項(xiàng)措施

A、非甾體類消炎藥物

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、氨基水楊酸類藥物

E、手術(shù)

11、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛腹瀉

B、高熱

C、腸梗阻

D、腹部腫塊

E、肛門直腸周圍病變

12、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A、結(jié)核桿菌感染

B、病毒感染

C、衣原體感染

D、免疫反應(yīng)

E、遺傳因素

13、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A、腸腺隱窩膿腫

B、炎性息肉

C、腸瘺形成

D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E、腸系膜淋巴結(jié)腫大

14、直腸息肉中癌變傾向最大的是

A、管狀腺瘤

B、絨毛狀腺瘤

C、增生性息肉

D、炎性息肉

E、幼年性息肉

15、對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是

A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

E、糞便中查到結(jié)核桿菌

16、潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是

A、粘液膿血便

B、鮮血便

C、里急后重

D、糊樣便

E、便秘

17、腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于

A、潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎

B、潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織粘連

C、增生型腸結(jié)核

D、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有女性生殖器結(jié)核

E、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

18、腸結(jié)核腹痛多位于

A、上腹部

B、臍周

C、左下腹

D、右下腹

E、全腹部

19、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是

A、腹瀉

B、便秘

C、膿血便

D、盜汗

E、消瘦

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以乙狀結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公認(rèn)的癌前病變，為結(jié)腸息肉最常見的病理類型。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征有：并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效、嚴(yán)重毒血癥內(nèi)科治療無效者。擇期手術(shù)指征：并發(fā)結(jié)腸癌、慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想、雖用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

硫唾嘌呤或琉嘌呤等免疫抑制劑可適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型患者，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

克羅恩病具有復(fù)發(fā)傾向，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，故手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格。主要是針對并發(fā)癥，包括完全性腸梗阻(纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻)、內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌變等。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

克羅恩病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對于中重度患者以及氨基水楊酸制劑無效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

中毒性巨結(jié)腸是潰瘍型結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸的病人，死亡率可高達(dá)44%，臨床表現(xiàn)為腸管高度擴(kuò)張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

結(jié)腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)，首選。CD都是間接依據(jù)，只能提示診斷。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕中型患者。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

非甾體類消炎藥最常見的損害及胃腸道不適及潰瘍。而克羅恩病主要的表現(xiàn)在胃腸道，所以會(huì)加重病情。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

Crohn病的臨床表現(xiàn)：

腹痛：是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。

腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。

腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

瘺管形成：為本病的特征性體征。

肛門直腸周圍病變。

全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。

腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

教材中有如下內(nèi)容：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫因素有關(guān)。

13、【正確答案】 D

【答案解析】

克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)。克羅恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的干酪樣肉芽腫相對比。

14、【正確答案】 B

【答案解析】

絨毛狀腺瘤：改變又稱乳頭狀腺瘤、絨毛息肉、絨毛乳頭腺瘤、柱狀或粘液腺瘤，因其惡性變率可達(dá)30%，又稱惡性腺瘤。所以其惡變率較高。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

對腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡對本病診斷有重要價(jià)值。病變主要在回盲部，內(nèi)鏡下見病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀)，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸腔變窄等?；顧z如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。

16、【正確答案】 D

【答案解析】

腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因?yàn)椴∽儑?yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達(dá)10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。

17、【正確答案】 C

【答案解析】

增生性腸結(jié)核時(shí)大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可有瘤樣腫塊突入腸腔，腹部觸診時(shí)可觸到腫塊。腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結(jié)核。

18、【正確答案】 D

【答案解析】

腸結(jié)核好發(fā)部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。

19、【正確答案】 B

【答案解析】

教材提示增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是便秘。這道題目是通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得到的答案。

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