2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題：第十六單元

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1、未婚女青年閉經(jīng)，檢查其卵巢功能簡(jiǎn)便易行的方法是

A、陰道脫落細(xì)胞檢查

B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C、子宮頸粘液檢查

D、子宮內(nèi)活體組織檢查

E、尿中雌孕激素測(cè)定

2、雌激素試驗(yàn)(+)，F(xiàn)SH、LH均<5U/L，應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變?cè)诖贵w或下丘腦

A、孕激素試驗(yàn)

B、垂體興奮試驗(yàn)

C、雌孕激素測(cè)定

D、甲狀腺功能檢查

E、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

3、下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效

A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜萎縮

C、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)

D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

E、垂體性閉經(jīng)

4、閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)(+)表示

A、用孕激素后無(wú)撤藥性出血

B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響

C、病變?cè)谧訉m內(nèi)膜

D、卵巢無(wú)性激素分泌

E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

5、閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)(+)，表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Turner綜合征

D、垂體性閉經(jīng)

E、下丘腦性閉經(jīng)

6、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、孕激素試驗(yàn)(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌激素試驗(yàn)(-)——原因在子宮

C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮

E、基礎(chǔ)體溫雙相——原因在子宮

7、提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是

A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10～20pg/ml

E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

8、圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為

A、失眠

B、潮熱

C、月經(jīng)紊亂

D、耳鳴

E、頭痛

9、更年期內(nèi)分泌最早變化的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能退化

C、垂體功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

10、功血最常見(jiàn)于下列哪種情況

A、服短效避孕藥后

B、人工流產(chǎn)術(shù)后

C、急性子宮內(nèi)膜炎

D、顆粒細(xì)胞瘤

E、卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/p>

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 B

【答案解析】 測(cè)量并記錄基礎(chǔ)體溫，主要是借以了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀況。

基礎(chǔ)體溫(basal body temperature，BBT)是機(jī)體處于最基本情況下的體溫。反映機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。

在月經(jīng)周期中，隨不同時(shí)期雌、孕激素分泌量的不同，基礎(chǔ)體溫呈周期性變化。在月經(jīng)后及卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵后因卵巢有黃體形成，產(chǎn)生的孕酮作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫上升0.3℃～0.5℃，一直持續(xù)到經(jīng)前1～2日或月經(jīng)第一日，體溫又降至原來(lái)水平。因此，正常月經(jīng)周期，將每日測(cè)得的基礎(chǔ)體溫畫成連線則呈雙相曲線。若無(wú)排卵，基礎(chǔ)體溫?zé)o上升改變而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫升高后應(yīng)持續(xù)12～14日。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

垂體興奮試驗(yàn)：

經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 閉經(jīng)單用孕激素治療

在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血(催經(jīng))。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽(yáng)性)，說(shuō)明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的影響，是患者孕激素不足，導(dǎo)致的閉經(jīng)。

本試驗(yàn)陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)備，對(duì)孕激素能產(chǎn)生分泌期變化，閉經(jīng)因不排卵所致。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 垂體興奮試驗(yàn)(+)，說(shuō)明垂體及其以下是正常的，病變?cè)谙虑鹉X。

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者(患者)清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素(LH)值。經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升(陽(yáng)性)，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。

雌激素試驗(yàn)(+)—提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。

雌激素試驗(yàn)(-)—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)。

女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

基礎(chǔ)體溫雙相說(shuō)明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子宮。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 FSH及E2測(cè)定圍絕經(jīng)期婦女血FSH>10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備能力下降;閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見(jiàn)，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。

病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。

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