2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題四（生物化學(xué)）

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1、不能補充血糖的代謝過程是

A、肌糖原分解

B、肝糖原分解

C、糖類食物消化吸收

D、糖異生作用

E、腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用

2、肝糖原合成中葡萄糖載體是

A、CDP

B、ATP

C、UDP

D、TDP

E、GDP

3、下述正常人攝取糖類過多時的幾種代謝途徑中，哪一項是錯誤的

A、糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦视?/p>

B、糖轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)

C、糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?/p>

D、糖氧化分解成CO2，H2O

E、糖轉(zhuǎn)變成糖原

4、下述哪項不是磷酸戊糖途徑的生理意義

A、為核酸合成提供核糖

B、生成大量的NADPH+H+

C、作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)

D、使各種糖在體內(nèi)得以相互轉(zhuǎn)換

E、防止乳酸酸中毒

5、磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是

A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

B、己糖激酶

C、6-磷酸果糖激酶

D、丙酮酸激酶

E、檸檬酸合酶

6、磷酸戊糖途徑的生理意義是生成

A、5-磷酸核糖和NADH+H+

B、6-磷酸果糖和NADPH+H+

C、3-磷酸甘油醛和NADH+H+

D、5-磷酸核糖和NADPH+H+

E、6-磷酸葡萄糖酸和NADH+H+

7、下述糖異生的生理意義中哪一項是錯誤的

A、維持血糖濃度恒定

B、補充肝糖原

C、調(diào)節(jié)酸堿平衡

D、防止乳酸酸中毒

E、蛋白質(zhì)合成加強

8、下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的

A、丙酮酸羧化酶

B、丙酮酸激酶

C、PEP羧激酶

D、果糖雙磷酸酶-1

E、葡萄糖-6-磷酸酶

9、位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是

A、6-磷酸葡萄糖

B、1-磷酸葡萄糖

C、1-6二磷酸果糖

D、6-磷酸果糖

E、3-磷酸甘油醛

10、空腹13小時，血糖濃度的維持主要靠

A、肌糖原分解

B、肝糖原分解

C、酮體轉(zhuǎn)變成糖

D、糖異生作用

E、組織中葡萄糖的利用

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式。肝和肌肉是貯存糖原的主要組織器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要為肌肉收縮提供能量，肝糖原則是血糖的重要來源，這對于一些依賴葡萄糖作為能源的組織，如腦、紅細(xì)胞等尤為重要。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個磷酸和1-磷酸葡萄糖結(jié)合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 由葡萄糖提供的丙酮酸轉(zhuǎn)變成草酰乙酸及TCA循環(huán)中的其他二羧酸則可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。(注：葡萄糖僅提供了丙酮酸參于了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì))

4、【正確答案】 E

【答案解析】 E是乳酸循環(huán)的生理意義，ABCD均是磷酸戊糖途徑的生理意義。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 BCD均為糖酵解的關(guān)鍵酶;糖酵解途徑中大多數(shù)反應(yīng)是可逆的,但有3個反應(yīng)基本上不可逆,分別由己糖激酶(或葡萄糖激酶),6-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化,是糖酵解途徑流量的3個調(diào)節(jié)點,所以被稱為關(guān)鍵酶;而檸檬酸合酶是三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 磷酸戊糖途徑 也稱為磷酸戊糖旁路(對應(yīng)于雙磷酸已糖降解途徑，即Embden-Meyerhof途徑)。是一種葡萄糖代謝途徑。這是一系列的酶促反應(yīng)，可以因應(yīng)不同的需求而產(chǎn)生多種產(chǎn)物，顯示了該途徑的靈活性。

葡萄糖會先生成強氧化性的5磷酸核糖，后者經(jīng)轉(zhuǎn)換后可以參與糖酵解后者是核酸的生物合成。部分糖酵解和糖異生的酶會參與這一過程。反應(yīng)場所是細(xì)胞溶質(zhì)。所有的中間產(chǎn)物均為磷酸酯。過程的調(diào)控是通過底物和產(chǎn)物濃度的變化實現(xiàn)的。

磷酸戊糖途徑的任務(wù)

① 產(chǎn)生NADPH

②生成磷酸核糖，為核酸代謝做物質(zhì)準(zhǔn)備

③分解戊糖

7、【正確答案】 E

【答案解析】 糖異生的生理意義

①保證血糖濃度的相對恒定 所A正確

血糖的正常濃度為3.89mmol/L，即使禁食數(shù)周，血糖濃度仍可保持在3.40mmol/L左右，這對保證某些主要依賴葡萄糖供能的組織的功能具有重要意義，停食一夜(8-10小時)處于安靜狀態(tài)的正常人每日體內(nèi)葡萄糖利用，腦約125g，肌肉(休息狀態(tài))約50g，血細(xì)胞等約50g，僅這幾種組織消耗糖量達225g，體內(nèi)貯存可供利用的糖約150g，貯糖量最多的肌糖原僅供本身氧化供能，若只用肝糖原的貯存量來維持血糖濃度最多不超過12小時，由此可見糖異生的重要性。

②糖異生作用與乳酸的作用密切關(guān)系 C D正確

在激烈運動時，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者經(jīng)血液運到肝臟可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不能直接產(chǎn)生葡萄糖的肌糖原間接變成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的發(fā)生。

③協(xié)助氨基酸代謝

實驗證實進食蛋白質(zhì)后，肝中糖原含量增加(所以B正確);禁食晚期、糖尿病或皮質(zhì)醇過多時，由于組織蛋白質(zhì)分解(所以E錯誤，應(yīng)該是合成減少)，血漿氨基酸增多，糖的異生作用增強，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代謝的主要途徑。

④調(diào)節(jié)酸堿平衡

長期饑餓可造成代謝性酸中毒，血液pH降低，促進腎小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，從而使糖異生作用加強;另外，當(dāng)腎中α-酮戊二酸因糖異生而減少時，可促進谷氨酰胺脫氫生成谷氨酸。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶;在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應(yīng)的酶。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 6-磷酸葡萄糖處于代謝的分支點，它可進入以下的代謝途徑：

(1)糖酵解：糖酵解的第一步是葡萄糖 磷酸化 為6-磷酸葡萄糖。

(2)糖異生：6-磷酸葡萄糖可以在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下，生成葡萄糖。

(3)糖原合成：6-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖變位酶的作用下轉(zhuǎn)化為1-磷酸葡萄糖，進而合成糖原。

(4)磷酸戊糖途徑：6-磷酸葡萄糖可以進入磷酸戊糖途徑，產(chǎn)生NADPH，并轉(zhuǎn)化為磷酸戊糖。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 在空腹或者饑餓時候，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖只能維持8-12小時，此后機體完全依靠糖異生途徑維持血糖。

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