2020年臨床助理醫(yī)師兒科備考習(xí)題（十三）

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1、急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮

A.高熱驚厥

B.低鈣驚厥

C.低鈉驚厥

D.低血糖

E.高血壓腦病

2、患兒，5歲。水腫、少尿4天。尿檢：蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，血漿總蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇12mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。本例最可能診斷為

A.單純性腎病

B.腎炎性腎病

C.急性腎炎

D.慢性腎炎

E.尿路感染

3、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于

A、200ml

B、100ml

C、50ml

D、300ml

E、400ml

4、腎病綜合征最常見的表現(xiàn)

A、水腫

B、尿中有蛋白尿

C、血壓變化

D、膽固醇升高

E、補體C3升高

5、緩解腎病綜合征首選藥物為

A、潑尼松

B、左旋咪唑

C、甲潑尼龍

D、環(huán)磷酰胺

E、氫氯噻嗪

6、腎病綜合征的特點

A、大量蛋白尿

B、低白蛋白血癥

C、高脂血癥

D、明顯水腫

E、以上都是

7、急性腎小球腎炎患兒，治療時青霉素皮試陽性，用什么藥物合適

A、阿莫西林

B、氨芐霉素

C、甲硝唑

D、紅霉素

E、四環(huán)素

8、急性腎小球腎炎患兒，血中補體的變化過程是

A、補體下降，6～8周時恢復(fù)正常

B、補體下降，3個月后恢復(fù)正常

C、補體升高，6～8周時恢復(fù)正常

D、補體升高，3個月后恢復(fù)正常

E、補體無變化

9、對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點，正確的是

A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過了原腎、后腎兩個階段

B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲

D、嬰兒期膀胱位置相對高

E、女嬰尿道口暴露，遠離肛門

10、小兒腎功能達成人水平的年齡為

A、0.5～1歲

B、1～2歲

C、2～3歲

D、2～2.5歲

E、2.5～3歲

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮高血壓腦病。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 患兒，水腫、蛋白尿、低蛋白血癥，高脂血癥，初步診斷腎病綜合征?；純哼€具有血尿、高血壓，臨床分型為腎炎型腎病。微小病變型對應(yīng)的是單純型腎病。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 小兒排尿特點：每日尿量兒童尿量個體差異較大。正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1～3ml/(kg·h);若尿量<1.0ml/(kg·h)時為少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)時為無尿。正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml;若每日尿量，學(xué)齡兒童<400ml，學(xué)齡前兒童<300mL，嬰幼兒<200ml時即為少尿，每日尿量<50ml時為無尿。另一判斷標(biāo)準(zhǔn)是：無論年齡，若每日尿量<250ml/m2時即為少尿，每日尿量<50ml/m2時即為無尿。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 不同程度凹陷性水腫為其臨床特征，且最常見。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 腎病綜合征(NS)系由多種原因引起的以腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)大量從尿中丟失的臨床綜合征。臨床上有4大特點：①大量蛋白尿;②低白蛋白血癥;③高脂血癥;④明顯水腫(即三高一低)。其中大量蛋白尿是最根本的病理生理變化，大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備的診斷條件。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染，過敏者可用紅霉素。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎，血中補體的變化是補體下降，6～8周時恢復(fù)正常。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點如下：在胚胎期的發(fā)育過程中腎始于生腎中胚層，經(jīng)歷了原腎、中腎、后腎三個階段;2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟;嬰幼兒輸尿管長而彎曲;嬰兒期膀胱位置相對高，女嬰尿道口暴露且近肛門。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 兒童腎臟雖具備大部分成人腎臟的功能，但嬰幼兒腎臟的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2歲時才接近成人水平。

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