2020年臨床助理醫(yī)師兒科備考習(xí)題（五）

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1、足月兒血壓平均為

A、70/50mmHg

B、60/50mmHg

C、70/40mmHg

D、60/40mmHg

E、80/60mmHg

2、新生兒中巨大兒指體重大于等于

A、1000克

B、2000克

C、3000克

D、4000克

E、5000克

3、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的首發(fā)臨床表現(xiàn)常為

A、腹瀉

B、血便

C、喂養(yǎng)困難

D、腹脹

E、嘔吐

4、下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因

A、銅綠假單胞菌

B、真菌

C、腸黏膜損傷與感染

D、大腸桿菌

E、病毒

5、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線(xiàn)平片最具有特征性的表現(xiàn)是

A、結(jié)腸充氣

B、腹腔游離氣體

C、腸腔液平段

D、腸間隙模糊

E、腸壁積氣　6、新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是

A、產(chǎn)傷

B、腦血管栓塞

C、貧血

D、發(fā)紺型先天性心臟病

E、圍生期窒息

7、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

A、B超

B、MRI

C、臨床表現(xiàn)

D、EEG

E、CT

8、ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為

A、O型全血

B、O型血細(xì)胞和AB型血漿

C、O型血漿和AB型血細(xì)胞

D、與新生兒相同的ABO血型

E、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿

9、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為

A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快

B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、母親的血型為O型，小兒血型為A型

D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)

10、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的

A、光照療法

B、糾正貧血，防治心力衰竭

C、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病

D、換血量一般是為患兒血量是2倍

E、防止低血糖，低體溫

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 A

【答案解析】 正常新生兒心率比較快，波動(dòng)范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg。新生兒心肌儲(chǔ)備力低，代償能力不足，故新生兒補(bǔ)液過(guò)量，易致心衰。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 巨大兒：是指出生體重≥4000g的新生兒。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線(xiàn)平片以動(dòng)力性腸梗阻、腸壁積氣和門(mén)靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。早產(chǎn)兒及極低出生體重兒多見(jiàn)。

腹脹常為首發(fā)癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留;而后出現(xiàn)全腹脹，進(jìn)行性加重并出現(xiàn)腸型。腸鳴音減弱或消失。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧;②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷;③腸道內(nèi)感染;④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，其病理以小腸和結(jié)腸壞死為特征，相應(yīng)X線(xiàn)平片以動(dòng)力性腸梗阻，腸壁積氣和門(mén)靜脈積氣為特征。　6、

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來(lái)診斷。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒溶血的換血療法

血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血;有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽(yáng)性與抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn);游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 如確診為新生兒溶血病，一旦出現(xiàn)黃疸即可光療，亦可作為換血前后的輔助治療。

在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。

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