2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（直腸肛管周圍膿腫）

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1、肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于

A、肛裂

B、肛瘺

C、嵌頓性內(nèi)痔

D、肛竇炎

2、坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指征

A、體溫升高

B、白細(xì)胞數(shù)升高

C、局部有波動

D、局部發(fā)紅，觸痛明顯

E、伴有排尿困難

3、肛管直腸周圍膿腫最多見的是

A、肛門旁皮下膿腫

B、坐骨肛管間隙膿腫

C、直腸后間隙膿腫

D、骨盆直腸間隙膿腫

E、直腸粘膜下膿腫

4、關(guān)于肛管直腸周圍膿腫的說法不正確的是

A、直腸肛管周圍膿腫指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的急性化膿性感染，并形成膿腫

B、膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺

C、肛門周圍膿腫最常見

D、骨盆直腸間隙膿腫全身感染癥狀非常明顯而局部癥狀不顯著

E、坐骨肛管間隙膿腫全身感染癥狀不明顯

5、以下關(guān)于肛管直腸周圍膿腫的說法正確的是

A、肛門周圍膿腫最常見

B、肛門周圍膿腫者肛周持續(xù)、跳動性疼痛

C、坐骨肛管間隙膿腫者直腸指診：壓痛性包塊、波動感

D、骨盆直腸間隙膿腫全身感染癥狀非常明顯

E、以上均正確

6、坐骨肛管間隙膿腫不正確的是

A、全身癥狀開始就有

B、全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心

C、局部表現(xiàn)由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛

D、直腸指診：壓痛性包塊、波動感

E、不易形成肛瘺

7、關(guān)于肛門周圍膿腫不正確的是

A、是最常見的直腸肛管周圍膿腫

B、全身感染癥狀重

C、肛周持續(xù)、跳動性疼痛

D、病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛

E、病變處可穿刺出膿液

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 肛門直腸周圍有許多蜂窩組織，容易感染形成膿腫。常見的致病菌，有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、變形桿菌和其它厭氧菌。感染物質(zhì)首先進(jìn)入肛竇，產(chǎn)生肛竇炎癥反應(yīng)，即肛竇炎，肛竇炎繼續(xù)擴散，使肛腺管水腫阻塞，引起肛腺體發(fā)炎;若再向外擴散，形成肛管直腸周圍炎，這一階段為膿腫的前驅(qū)。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 局部有波動是因為有膿液，切開引流是防止膿液擴散。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 最多見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫，直腸肛管周圍膿腫多數(shù)起源于肛管直腸壁內(nèi)的感染，該題沒有肛門周圍膿腫選項，但有肛門旁皮下，故選A。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 坐骨肛管間隙膿腫，開始就有全身感染癥狀，如發(fā)熱、食欲缺乏、寒戰(zhàn)、惡心等，局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動感。易形成肛瘺。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 肛門周圍膿腫(最常見)，全身感染癥狀不明顯，局部癥狀：肛周持續(xù)、跳動性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛，有波動感，可穿刺出膿液。

坐骨肛管間隙膿腫，開始就有，如發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心;由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診：壓痛性包塊、波動感。易形成肛瘺。

骨盆直腸間隙膿腫，全身感染癥狀非常明顯，局部癥狀不顯著。CT可發(fā)現(xiàn)膿腔。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 坐骨直腸間隙膿腫局部癥狀，由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診：壓痛性包塊、波動感。易形成肛瘺。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 肛門周圍膿腫(最常見)，全身感染癥狀不明顯，局部癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)、跳動性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛，有波動感，可穿刺出膿液。

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