2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（急性腸梗阻）

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1、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的敘述錯(cuò)誤的是

A、腹腔手術(shù)后，容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)

B、腸自身強(qiáng)烈蠕動(dòng)也容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)

C、小腸扭轉(zhuǎn)后疼痛可以放射到腰背部

D、空回腸雖然也能發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，但是它們?cè)诟骨坏奈恢貌豢赡芑Q

E、腸扭轉(zhuǎn)屬于機(jī)械性腸梗阻

2、腸套疊的特征，敘述錯(cuò)誤的是

A、多發(fā)生于2歲以下小兒

B、典型癥狀是腹痛、血便、嘔吐

C、可采用空氣灌腸

D、可手術(shù)治療

E、套疊的結(jié)構(gòu)分為三層，鞘部、回返層、進(jìn)入層

3、腸梗阻腹脹不明顯的為

A、高位腸梗阻

B、低位腸梗阻

C、麻痹性腸梗阻

D、閉袢性腸梗阻

E、以上都不是

4、麻痹性腸梗阻疼痛性質(zhì)

A、陣發(fā)性絞痛

B、持續(xù)性腹痛

C、脹痛

D、隱痛

E、以上都不是

5、按梗阻部位發(fā)生在空腸上段以上的為

A、高位梗阻

B、低位梗阻

C、完全性腸梗阻

D、不完全性腸梗阻

E、單純性

6、腸管無生機(jī)的根據(jù)哪項(xiàng)不對(duì)

A、腸管無彈性及張力

B、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)

C、腸管的顏色變黑

D、腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮

E、腸管無蠕動(dòng)能力

7、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于

A、腹脹不顯著或無腹脹

B、腹痛不劇烈或無腹痛

C、偶見腸型或不見腸型

D、腹部輕壓痛或無壓痛

E、嘔吐可有可無，少量排氣排便

8、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腸系膜過長(zhǎng)

B、腸系膜根部附著過窄

C、腸段內(nèi)重量突然增加

D、腸管動(dòng)力異常

E、腸系膜過短

9、機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是

A、梗阻近端腸管的膨脹

B、梗阻近端腸管的陣縮

C、梗阻腸段神經(jīng)受壓

D、腸腔滲出液刺激

E、上述因素都不是

10、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項(xiàng)不對(duì)

A、不論需要手術(shù)與否均要采用

B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

C、矯正水電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施

D、同時(shí)需要防治感染和中毒

E、M-A管作為常規(guī)應(yīng)用

11、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是

A、手術(shù)后早期粘連梗阻

B、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者

C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)

D、粘連性不完全性腸梗阻

E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，查腹部X線，有時(shí)可見空腸回腸位置互換。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 腸套疊典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。

3、【正確答案】 A

4、【正確答案】 C

【答案解析】 麻痹性腸梗阻為脹痛，記憶性知識(shí)。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 按梗阻部位：高位梗阻為發(fā)生在空腸上段以上。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機(jī)：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對(duì)刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達(dá)肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動(dòng)收縮。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 M-A管作為常規(guī)應(yīng)用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎(chǔ)療法。改良型M-A管逆行小腸內(nèi)排列治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。

粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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