2020年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)模擬試題（四）

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1、對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是

A、風濕性損害最常見

B、可引起左房、左室擴大

C、第一心音多增強

D、心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善

E、可導致左心功能衰竭

2、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴大，右房縮小

B、右房擴大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴大

D、左室縮小或正常，左房擴大

E、左房擴大，左室擴大

3、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是

A、心電圖檢查

B、胸廓X線攝片

C、血沉檢查

D、抗O檢查

E、心臟聽診

4、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于

A、重度二尖瓣狹窄

B、重度二尖瓣關(guān)閉不全

C、重度主動脈瓣關(guān)閉不全

D、室間隔缺損

E、擴張型心肌病

5、二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)的禁忌證描述不正確的是

A、輕度二尖瓣狹窄

B、左心房血栓形成

C、伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全

D、嚴重瓣膜鈣化

E、伴輕度二尖瓣關(guān)閉不全

6、主動脈關(guān)閉不全的輔助檢查不包括

A、超聲心動圖檢查

B、胸部X線

C、心電圖

D、心臟核磁共振成像

E、肺功能檢查

7、有關(guān)診斷主動脈狹窄的輔助檢查不包括

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、胸部X片

D、運動試驗

E、肺功能檢查

8、主動脈狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

A、心影正常

B、左心室擴大

C、肺淤血

D、升主動脈根部狹窄后擴張

E、橢圓形心

9、對于主動脈狹窄患者，臨床上確定主動脈瓣反流最敏感的檢查方法是

A、X線檢查

B、磁共振顯像

C、二維超聲心動圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

E、CT

10、主動脈狹窄的并發(fā)癥不包括

A、心律失常

B、心臟性猝死

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、胃腸道出血

E、骨折

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 風心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴重的過度容量負荷最終導致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭;聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時，X線檢查可見左心房增大，后前位見左心緣變直，右心緣有雙心房影，左前斜位可見左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見增大的左房壓迫食管下段。還可有右心室增大、主動脈結(jié)縮小、肺動脈干和次級肺動脈擴張、肺淤血、間質(zhì)性肺水腫和含鐵血黃素沉著等征象。故選D。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狹窄時，心電圖檢查表現(xiàn)為右心室肥厚，無特異性，故不選A;血沉檢查和抗O檢查在風濕性疾病時都表現(xiàn)為增高，無特異性，故不選C和 D;心臟聽診可在心尖區(qū)聽到舒張期雜音，故選E。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。當使用擴張小動脈為主的藥物時，肺小動脈擴張，使得肺淤血更加嚴重，故應謹慎。故選A。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 禁忌證：1.輕度二尖瓣狹窄;2.左心房血栓形成;3.伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全;4.嚴重瓣膜鈣化;5.同時伴有其他瓣膜的嚴重病變;6.伴冠心病需要搭橋手術(shù);7.存在不適當成形術(shù)的臨床因素，如老年人、心功能四級、嚴重肺動脈高壓、永久性房顫及既往瓣膜成形術(shù)史。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 主動脈關(guān)閉不全的輔助檢查包括：超聲心動圖檢查、胸部X線、心電圖、心臟核磁共振成像、多層螺旋CT。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 診斷主動脈狹窄的輔助檢查有：心電圖、胸部X線檢查、超聲心電圖、運動試驗、多層螺旋CT、心臟核磁共振成像、左心室導管檢查。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 主動脈狹窄時，X線檢查心影可正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房也可能輕度增大，但典型表現(xiàn)是升主動脈根部狹窄后擴張。透視時，有時可見主動脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 對于主動脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像血流顯像在主動脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法，并可通過計算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴重程度。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 主動脈狹窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

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