2020年臨床助理醫(yī)師風濕免疫系統(tǒng)模擬試題（總論）

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1、以下有關痛風說法錯誤的是

A、血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥

B、急性關節(jié)炎期秋水仙堿治療后，關節(jié)癥狀緩解

C、慢性期主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關節(jié)炎

D、急性期關節(jié)滑液內(nèi)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是確診本病的最確切依據(jù)

E、痛風的金標準是血尿酸升高

2、痛風治療的間歇期常用的排尿酸藥物是

A、苯溴馬隆

B、阿托品

C、腎上腺素

D、糖皮質(zhì)激素

E、碳酸氫鈉

3、痛風是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病

A、蛋白質(zhì)

B、嘧啶

C、嘌呤

D、纖維素

E、糖

4、關于痛風的預防說法錯誤的是

A、控制飲食總熱量

B、限制飲酒

C、限制海鮮、動物內(nèi)臟等攝入

D、每天飲水至少2000ml

E、應用噻嗪類利尿劑增加尿量來促進尿酸排出

5、痛風時尿沉渣結晶為

A、草酸鹽結晶

B、尿酸鹽結晶

C、磷酸鹽結晶

D、絡氨酸

E、膽紅素結晶

6、痛風者急性關節(jié)炎期常見單個關節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛，最常見的部位是

A、趾關節(jié)

B、頸椎關節(jié)

C、胸椎關節(jié)

D、腰椎關節(jié)

E、膝關節(jié)

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 急性關節(jié)炎期部分患者血尿酸水平正常。痛風診斷的金標準是關節(jié)腔穿刺獲得的滑液或者關節(jié)鏡下獲得的滑膜組織或者痛風石標本，經(jīng)偏振光顯微鏡發(fā)現(xiàn)呈針形的尿酸鹽結晶。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 痛風治療間歇期和慢性期：

排尿酸藥：苯溴馬隆;

抑制尿酸生成藥：別嘌呤醇;

堿性藥物:碳酸氫鈉堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結晶。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 痛風是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 痛風時慎用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 痛風時尿沉渣結晶為尿酸鹽結晶。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累，可同時累及多個關節(jié)，表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。

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